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速記!糞便檢驗(yàn)的化學(xué)檢查考點(diǎn)總結(jié)!

2024-02-22 16:20 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2024年檢驗(yàn)職稱考試復(fù)習(xí)正在進(jìn)行中,為了幫助各位檢驗(yàn)職稱考生備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“速記!糞便檢驗(yàn)的化學(xué)檢查考點(diǎn)總結(jié)!”考點(diǎn)內(nèi)容,正在復(fù)習(xí)的檢驗(yàn)職稱考生,速度記憶!

檢驗(yàn)職稱輔導(dǎo)精華

(一)隱血試驗(yàn)

胃腸道少量出血時(shí),糞便用肉眼及顯微鏡均不能證明的出血稱為隱血。用化學(xué)法或免疫法等方法來證實(shí)隱血的試驗(yàn),稱為隱血試驗(yàn)。

1.檢測(cè)原理

(1)化學(xué)法:利用血紅蛋白中的含鐵血紅素有類似過氧化物酶的作用,最終氧化色原物而使之呈色。

(2)免疫法:化學(xué)法存在特異性與準(zhǔn)確性的問題,目前臨床上逐漸推廣了免疫學(xué)方法,如酶聯(lián)免疫吸附法、膠體金法等,靈敏度高,血紅蛋白為0.2mg/L或0.03mg/g糞便可呈陽性結(jié)果。

如表:幾種化學(xué)法隱血試驗(yàn)的比較

2.方法學(xué)評(píng)價(jià)

(1)化學(xué)法:

操作簡單易行,但缺乏特異性和準(zhǔn)確性。

①動(dòng)物性食品可使隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性;大量生食蔬菜也可使結(jié)果出現(xiàn)假陽性。

②如服用大量維生素C可出現(xiàn)假陰性。血液在腸道中停留過久,血紅蛋白被細(xì)菌降解也會(huì)導(dǎo)致假陰性等。因此,采用此類方法檢驗(yàn)隱血前,要求患者素食3d,并且不要服用維生素C等還原性的藥物。

(2)免疫學(xué):具有快速、方便、靈敏度和特異性高等眾多優(yōu)點(diǎn)。

①假陽性:因靈敏度過高而引起,一些胃腸道生理性失血<2ml/24h,或服用刺激胃腸道的藥物引起的消化道出血(2~5ml/24h)可為陽性。

②假陰性:消化道出血后,血紅蛋白在胃腸道中被消化酶及細(xì)菌作用后分解而使免疫原性減弱、消失或改變。故免疫學(xué)法主要用于下消化道出血檢驗(yàn),而40%~50%上消化道出血不能檢出。大量出血時(shí),血紅蛋白(抗原)濃度過高造成的與單克隆抗體不匹配(即后帶現(xiàn)象),亦可出現(xiàn)假陰性。

3.參考值:陰性。

4.臨床意義

消化道疾病如潰瘍、藥物(如阿司匹林、糖皮質(zhì)激素、吲哚美辛等)對(duì)胃黏膜的損傷、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、鉤蟲病、結(jié)腸息肉以及消化道腫瘤(如胃癌結(jié)腸癌等),糞便隱血試驗(yàn)常為陽性。

消化道潰瘍經(jīng)治療后糞便顏色已趨正常,但隱血試驗(yàn)陽性仍可持續(xù)5~7天,隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性可作為判斷出血完全停止的可靠指標(biāo)。隱血試驗(yàn)可作為消化道惡性腫瘤普查的一個(gè)篩選指標(biāo),其連續(xù)檢測(cè)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌、胃癌等惡性腫瘤有重要的價(jià)值。

(二)脂肪

糞便脂肪檢查常采用稱量法、滴定法。在普通膳食情況下,脂肪約占糞便干重的7.3%~27.6%。正常成人24h糞便中的脂肪總量約為2~5g,如果超過6g,則稱為脂肪瀉。常見于梗阻性黃疸、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺纖維囊性病以及小腸病變等。

(三)膽色素

1.糞便膽紅素

正常人陰性。嬰幼兒因正常腸道菌群尚未建立,糞便膽紅素常為陽性,糞便可呈金黃色。成年人可因大量應(yīng)用抗生素、嚴(yán)重腹瀉、腸蠕動(dòng)加速等使膽紅素也為陽性。

2.糞膽原

正常人陽性。糞便中糞膽原含量在梗阻性黃疸時(shí)明顯減少,并與梗阻程度密切相關(guān);而各種溶血性疾病,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、珠蛋白生成障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病、血型不合的輸血反應(yīng)及瘧疾等可表現(xiàn)為強(qiáng)陽性。

3.糞膽素

正常人陽性。膽紅素在腸道經(jīng)細(xì)菌作用后轉(zhuǎn)變成尿(糞)膽原,尿膽原除部分被腸道重吸收進(jìn)入腸肝循環(huán)外,大部分在結(jié)腸被氧化為糞膽素,并隨糞便排出體外。膽道梗阻時(shí),糞便中無糞膽素而呈白陶土色。

功夫不負(fù)有心人,希望各位檢驗(yàn)職稱考生都能好好復(fù)習(xí)。以上“速記!糞便檢驗(yàn)的化學(xué)檢查考點(diǎn)總結(jié)!”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位檢驗(yàn)職稱考生整理,希望對(duì)各位檢驗(yàn)職稱考生有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)檢驗(yàn)職稱欄目!

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