房性期前收縮的臨床表現(xiàn)和診斷治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

心電圖表現(xiàn)

1.P波的事

2.QRS波的事

3.代償間歇的事

心電圖表現(xiàn)——P波

房性期前收縮的P波提前發(fā)生，

與竇性P波形態(tài)不同

提前；形態(tài)不同

房早

提前；形態(tài)略不同

QRS波

房性期前收縮下傳的QRS波群形態(tài)通常正常；

亦可出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，稱為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。

代償間歇

房早出現(xiàn)不完全代償間歇

室早出現(xiàn)完全代償間歇

多休息會(huì)兒！

完全與不完全代償間歇

期前收縮前后PP間期等于竇性者2倍稱為完全性代償間歇

期前收縮前后PP間期少于竇性者2倍稱為不完全性代償間歇

代償間期完全

不完全代償間歇

房早不完全代償間歇的實(shí)質(zhì)

房早：干擾了竇房結(jié)——不完全代償間歇

室早：沒干擾竇房結(jié)——完全代償間歇

關(guān)于房早錯(cuò)誤的是

A.P波提前發(fā)生

B.P波形態(tài)與竇性P波略有不同

C.QRS波群形態(tài)大致正常

D.完全代償間歇

E.不完全代償間歇

『正確答案』D

『答案解析』房早出現(xiàn)不完全代償間歇。

患者，65歲，近來心悸，心電圖可見提前出現(xiàn)的正常QRS波群，其前P波形態(tài)與竇性P波略不相同，其后有不完全性代償間歇，診斷為

A.房性期前收縮

B.結(jié)性期前收縮

C.室性期前收縮

D.第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

E.竇性心律不齊

『正確答案』A

『答案解析』房性期前收縮的P波提前發(fā)生，與竇性P波形態(tài)不同；出現(xiàn)不完全代償間歇。

治療

一般不需抗心律失常藥物治療。

去除導(dǎo)致房性期前收縮的誘因，如吸煙、飲酒、情緒激動(dòng)、感染和心肌缺血等。

對癥狀明顯者或房性期前收縮誘發(fā)室上性心動(dòng)過速時(shí)，可用β受體阻滯劑、普羅帕酮。

癥狀嚴(yán)重且藥物無效的可嘗試行導(dǎo)管消融治療。

男性，48歲，因偶發(fā)心悸，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)：平均心率62次/分，房性期前收縮58次/24小時(shí)，ST無異常，應(yīng)采取的最佳處理是

A.美托洛爾口服

B.普羅帕酮口服

C.鉀鎂鹽類口服

D.臨床觀察

E.地高辛靜滴

『正確答案』D

『答案解析』根據(jù)病史考慮房早，患者沒有其他癥狀，一般不需抗心律失常藥物治療。

階段提問

階段總結(jié)

房早P波怎么了？

房早QRS怎么了？

房早代償間歇完全嗎？

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