自體瓣膜亞急性感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥有哪些？

2020-02-04 16:31 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

自體瓣膜亞急性感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥有哪些？相信很多考生都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

1.心臟

①心力衰竭：為最常見(jiàn)并發(fā)癥，主要由瓣膜關(guān)閉不全所致，主動(dòng)脈瓣受損者最常發(fā)生（75%），其次為二尖瓣（50%）和三尖瓣（19%）；瓣膜穿孔或腱索斷裂導(dǎo)致急性瓣膜關(guān)閉不全時(shí)可誘發(fā)急性左心衰竭；

②心肌膿腫：常見(jiàn)于急性患者，可發(fā)生于心臟任何部位，以瓣周組織特別在主動(dòng)脈瓣環(huán)多見(jiàn)，可致房室和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，心肌膿腫偶可穿破；

③急性心肌梗死：大多由冠狀動(dòng)脈栓塞引起，以主動(dòng)脈瓣感染時(shí)多見(jiàn)，少見(jiàn)原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈細(xì)菌性動(dòng)脈瘤；

④化膿性心包炎：不多見(jiàn)，主要發(fā)生于急性患者；

⑤心肌炎。

2.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤占3%～5%，多見(jiàn)于亞急性者。受累動(dòng)脈依次為：近端主動(dòng)脈（包括主動(dòng)脈竇）、腦、內(nèi)臟和四肢。一般見(jiàn)于病程晚期，多無(wú)癥狀和僅捫及搏動(dòng)性腫塊。發(fā)生于周圍血管者易診斷，在腦、腸系膜動(dòng)脈或其他深部組織者，往往直到破裂出血時(shí)始能確診。

3.轉(zhuǎn)移性膿腫多見(jiàn)于急性，亞急性者少見(jiàn)。以發(fā)生于肝、脾、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)較常見(jiàn)。

4.神經(jīng)系統(tǒng)約1/3患者有神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)：

①腦栓塞：占其中1/2，大腦中動(dòng)脈及其分支最常受累；

②腦細(xì)菌性動(dòng)脈瘤：除非破裂出血，多無(wú)癥狀；

③腦出血：由腦栓塞或細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂所致；

④中毒性腦?。嚎捎心X膜刺激征；

⑤腦膿腫；

⑥化膿性腦膜炎：不常見(jiàn)。后三種情況主要見(jiàn)于急性患者，尤其是金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎。

5.腎大多有腎損害：

①腎栓塞和腎梗死：在急性多見(jiàn)；

②免疫復(fù)合物所致局灶性和彌漫性腎小球性腎炎：常見(jiàn)于亞急性，后者可致腎衰竭；

③腎膿腫：不多見(jiàn)。