關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)考點(diǎn)——自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的考點(diǎn)及試題為大家整理總結(jié)如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查

1.尿液檢查：顯微鏡下血尿和輕度蛋白尿。

肉眼血尿——腎梗死。

紅細(xì)胞管型和大量蛋白尿——彌漫性腎小球性腎炎。

2.血液檢查：

亞急性——正色素正細(xì)胞性貧血常見(jiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，分類(lèi)計(jì)數(shù)輕度左移。

急性者——血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和明顯核左移。

3.血培養(yǎng)：是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。

4.免疫學(xué)檢查：25%的患者有高丙種球蛋白血癥。80%的患者出現(xiàn)循環(huán)中免疫復(fù)合物。病程6周以上的亞急性患者中50%類(lèi)風(fēng)濕因子試驗(yàn)陽(yáng)性。血清補(bǔ)體降低見(jiàn)于彌漫性腎小球腎炎。

5.超聲心動(dòng)圖：經(jīng)胸超聲檢查可診斷出50%～75%的贅生物，經(jīng)食管超聲檢查的敏感性高達(dá)95%以上，能探測(cè)出＜5mm的贅生物。

【進(jìn)階攻略】

主要掌握血培養(yǎng)和超聲心動(dòng)圖；其他內(nèi)容簡(jiǎn)單了解。

自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎中非常重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，基本上每年必考。

血培養(yǎng)——金標(biāo)準(zhǔn)（首選檢查、確診方法）。亞急性患者未用抗生素，采血3次間隔1h；急性患者采血3次后直接用抗生素；不必在寒戰(zhàn)時(shí)采血。

超聲心動(dòng)圖（UCG）——銀標(biāo)準(zhǔn)；未探及贅生物，不能排除感染性心內(nèi)膜炎。

【易錯(cuò)易混辨析】

血培養(yǎng)中，急性和亞急性患者的治療開(kāi)始時(shí)間不同；亞急性患者入院前是否用過(guò)抗生素其采血的時(shí)間不同，需分開(kāi)記憶。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.最有助于感染性心內(nèi)膜炎診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血培養(yǎng)

B.尿常規(guī)

C.血常規(guī)

D.金黃色葡萄球菌

E.血沉

2.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是

A.免疫學(xué)檢查

B.心電圖檢查

C.X線(xiàn)檢查

D.血培養(yǎng)

E.常規(guī)生化檢查

二、A2型選擇題

1.女，55歲。拔牙后間斷發(fā)熱2個(gè)月。既往有室間隔缺損病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是

A.血類(lèi)風(fēng)濕因子

B.經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖

C.血清補(bǔ)體

D.血涂片

E.眼底檢查

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】血培養(yǎng)：是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。

2.D

【答案解析】血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的方法，在近期未接受過(guò)抗生素治療的患者中陽(yáng)性率可達(dá)95％以上。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】本題考慮為感染性心內(nèi)膜炎，主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血培養(yǎng)陽(yáng)性和心內(nèi)膜受損證據(jù)，本題未給出血培養(yǎng)選項(xiàng)。

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