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詳情醫(yī)學教育網編輯整理分享“2023年3月14日|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試每日一練解析!”內容如下,希望可以幫助大家鞏固復習相關考點!
1.【正確答案】E
【答案解析】行膽囊切除時,下列情況應同時行膽總管探查術:①術前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查提示膽總管有梗阻,包括梗阻性黃疸,膽總管結石,反復發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎;②術中證實膽總管有病變,如術中膽道造影證實或捫及膽總管內有結石、蛔蟲、腫塊;③膽總管擴張直徑超過1cm,膽囊壁明顯增厚,發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物,膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒;④膽囊結石小,有可能通過膽囊管進入膽總管。有條件者應爭取行術中膽道造影或膽道鏡檢查,以減少不必要的膽總管探查和提高探查陽性率。
本題有黃疸,所以需行膽總管探查術。
2. 【正確答案】A
【答案解析】膽囊切除術適應證:①結石數(shù)量多及結石直徑≥2~3cm;②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;③伴有膽囊息肉≥1cm;④膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎。
3.【正確答案】D
【答案解析】肝內膽管大量泥沙樣結石行膽管空腸Roux-Y吻合術后,一部分病人會因膽囊結石而造成二次手術,給治療帶來很大的麻煩,因此一般在從事上面的手術時,把膽囊一起摘掉。
4. 【正確答案】B
【答案解析】因為膽囊穿孔引起膿腫和腹膜炎。所以需造口引流。利于膿腫的引流。已經穿孔的那個口根據(jù)情況來選擇是否修補。
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