2018年臨床助理醫(yī)師考試血液系統(tǒng)教材變動(dòng)部分

2018-02-02 09:35 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試教材已經(jīng)公布了，經(jīng)過(guò)對(duì)比，2018年《臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合指導(dǎo)用書(shū)》與2017年相比較，臨床科目總體變動(dòng)在40%以上，基礎(chǔ)科目除預(yù)防醫(yī)學(xué)外，均無(wú)變動(dòng)，其中血液系統(tǒng)部分教材變動(dòng)如下：

頁(yè)碼	2017年	2018年
504	表11-1	添加“注：MCV，平均紅細(xì)胞體積；MCH，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量；MCHC，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度”
504	實(shí)驗(yàn)室檢查：①血常規(guī)檢查：Hb，RBC，MCV，MCH，MCHC，白細(xì)胞和血小板的數(shù)量；②周圍血涂片檢查：RBC形態(tài)，白細(xì)胞的形態(tài)和分類及血小板的數(shù)量和形態(tài)；③網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：判斷骨髓增生程度；④骨髓檢查：骨髓細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞化學(xué)染色（包括鐵染色），必要時(shí)行流式細(xì)胞儀檢查和染色體檢查及骨髓活檢等。	實(shí)驗(yàn)室檢查：①血常規(guī)檢查：Hb，RBC，MCV，MCH，MCHC，白細(xì)胞和血小板的數(shù)量；②周圍血涂片檢查：RBC形態(tài)，白細(xì)胞的形態(tài)和分類及血小板的數(shù)量和形態(tài)；③網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：判斷骨髓增生程度；④骨髓檢查：骨髓細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞化學(xué)染色（包括鐵染色），必要時(shí)行流式細(xì)胞儀檢查和染色體檢查及骨髓活檢等。⑤其他檢查：有關(guān)貧血病因和發(fā)病機(jī)制方面的檢查。
510	急性再障：急性白血病可表現(xiàn)三系減少，但可出現(xiàn)胸骨壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨髓象中原始細(xì)胞占非紅系細(xì)胞≥30%（現(xiàn)在WHO規(guī)定≥20%）。再障患者外周血NAP升高。	急性再障：急性再障可表現(xiàn)三系減少，但不會(huì)出現(xiàn)胸骨壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，骨髓檢查容易鑒別。
514	臨床意義：TT延長(zhǎng)見(jiàn)于：①循環(huán)中抗凝血酶Ⅲ（Ⅲ）活性明顯增高；②肝素樣物質(zhì)增多；③纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FI）P）增多；④異常纖維蛋白原血癥或嚴(yán)重的低纖維蛋白原血癥。	臨床意義：TT延長(zhǎng)見(jiàn)于：①肝素樣物質(zhì)增多；②纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FI）P）增多；③異常纖維蛋白原血癥或嚴(yán)重的低纖維蛋白原血癥。
516	③血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血檢查正常；	③除BT可能延長(zhǎng)外，血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血檢查均正常；
518	小劑量（5～10mg／d）維持治療3～6個(gè)月。	小劑量（5～10mg／d）維持治療6個(gè)月。
518	指征為：①糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無(wú)效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但發(fā)生對(duì)激素的依賴性，停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量（15mg／d以上）才能維持者；③對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者；④⁵¹Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小板破壞主要在脾臟者。	指征為：①糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月無(wú)效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但發(fā)生對(duì)激素的依賴性，停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量才能維持者；③對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者。
518	常用藥物：長(zhǎng)春新堿1～2mg／次	常用藥物：長(zhǎng)春新堿1mg／次