臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第7期現(xiàn)已更新！本期《答疑周刊》為大家?guī)?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/ganyinghua/" target="_blank" title="肝硬化" class="hotLink">肝硬化常考的重點內(nèi)容，詳情如下：

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第7期

消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、拿分較容易的科目，這里介紹肝硬化相關(guān)的考點。

問題索引：

1.肝硬化的并發(fā)癥自發(fā)性腹膜炎有哪些特點？

2.肝硬化的的病理表現(xiàn)是什么？

3.肝硬化腹水形成的原因是什么？

具體解答：

1.肝硬化的并發(fā)癥自發(fā)性腹膜炎有哪些特點？

關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是

A.一般起病急，伴高熱、寒戰(zhàn)，劇烈腹痛，出現(xiàn)板狀腹、反跳痛

B.致病菌多為金黃色葡萄球菌

C.易出現(xiàn)頑固性腹腔積液

D.治療時應(yīng)加強利尿治療

E.應(yīng)進行腹腔積液培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果出來后有針對性應(yīng)用抗生素治療

【答案】C

【解析】關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述：A:一般起病急，伴高熱，寒戰(zhàn)，劇烈腹痛，出現(xiàn)板狀腹，反跳痛(不準(zhǔn)確，一般多為低熱)。B:致病菌多為金黃色葡萄球菌(錯誤，多為革蘭氏陰性菌，金黃色葡萄球菌為G+)。C:易出現(xiàn)頑固性腹水(正確，肝硬化腹水難以治療)。D:治療時應(yīng)加強利尿治療(不正確，利尿治療不能太快，以免引起肝性腦病)。E:應(yīng)進行腹水培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果出來后有針對性應(yīng)用抗生素治療(錯誤，強調(diào)早期，足量，聯(lián)合應(yīng)用抗生素)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.肝硬化的的病理表現(xiàn)是什么？

對肝硬化有確診價值的是

A.肝腫大質(zhì)地偏硬

B.脾腫大

C.丙種球蛋白升高

D.肝穿刺活檢有假小葉形成

E.食管吞鋇X線檢查有蟲蝕樣充盈缺損

【答案】D

【解析】病理是確診肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，在病理肝硬化的表現(xiàn)就是假小葉的形成。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.肝硬化腹水形成的原因是什么？

肝硬化患者，腹脹，肝膽脾超聲顯示肝硬化、腹水、腹腔游離液體深度5.1cm。下列有關(guān)肝硬化患者腹水形成的原因，不正確的是

A.血漿膠體滲透壓下降

B.門靜脈壓力增加

C.淋巴回流受阻

D.醛固酮減少

E.有效循環(huán)血量減少

【答案】D

【解析】腹水形成的原因有：門靜脈壓力增加，血漿膠體滲透壓下降，有效循環(huán)血量不足，心房鈉尿肽不足，抗利尿激素分泌增加，淋巴回流受阻，繼發(fā)性醛固酮增多。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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