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12月31日 14:00-18:00
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詳情本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》已更新,“臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第11期”為大家?guī)碓l(fā)性肝癌的相關考點,詳情如下:
醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第11期
消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分數(shù)多、拿分較容易的科目,這里介紹原發(fā)性肝癌的相關考點。
問題索引:
1.原發(fā)性肝癌早期轉移途徑有哪些?
2.原發(fā)性肝細胞性肝癌最理想的腫瘤標記物是什么?
3.早期原發(fā)性肝癌療效非手術療法有哪些?
具體解答:
1.原發(fā)性肝癌早期轉移途徑有哪些?
原發(fā)性肝癌早期轉移途徑為
A.肺外轉移
B.淋巴轉移
C.直接浸潤轉移
D.肝內(nèi)進行轉移
E.骨轉移
【答案】D
【解析】肝內(nèi)直接擴散:癌細胞通過肝竇或竇旁間隙,直接擴散到肝內(nèi)其他部位,轉移癌灶呈衛(wèi)星狀分布,也可遠離原發(fā)癌,此種方式轉移最早,也最常見。此外,可侵犯門靜脈并形成瘤栓,如瘤栓脫落在肝內(nèi),則引起多發(fā)性轉移灶;門靜脈主干瘤體阻塞,可引起門靜脈高壓和頑固性腹水。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
2.原發(fā)性肝細胞性肝癌最理想的腫瘤標記物是什么?
原發(fā)性肝細胞性肝癌最理想的腫瘤標記物是
A.AFP
B.GGT2
C.CA19-9
D.CA125
E.CEA
【答案】A
【解析】A.甲胎蛋白是檢測肝癌的腫瘤標記。B.γ-谷氨酰轉移酶同工酶Ⅱ(GGT2),也可作為肝癌的腫瘤標記物,但此題選的是最理想的腫瘤標記物。C.CA19-9是糖抗原的一種,增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能。D.癌抗原125(CA125)主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、卵巢上皮癌,同時也是療效考核、判斷有無復發(fā)的良好指標。增高:見于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等;非惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等也增高;另外,良性和惡性胸水、腹水中可見癌抗原125增高,妊娠前3個月內(nèi)也有癌抗原125增高的可能。E.CEA:大腸癌組織可產(chǎn)生一種糖蛋白,作為抗原引起患者的免疫反應。此種抗原稱為癌胚抗原(carcino-embryonicantigenCEA),可廣泛存在于內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)癌,也存在于正常胚胎的消化管組織中,在正常人血清中也可有微量存在。癌胚抗原是一個廣譜性腫瘤標志物,它能向人們反映出多種腫瘤的存在,對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測和預后估計是一個較好的腫瘤標志物,但其特異性不強,靈敏度不高,對腫瘤早期診斷作用不明顯。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
3.早期原發(fā)性肝癌療效非手術療法有哪些?
治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術療法是
A.放射治療
B.肝動脈化療栓塞治療
C.肝動脈灌注化療
D.經(jīng)皮穿刺酒精注射療法
E.生物治療
【答案】B
【解析】治療早期原發(fā)性肝癌非手術治療療效最好的為選項B。教材中的描述,動脈栓塞化療是非手術治療的首選方法,尤其是以右葉為主或多發(fā)病灶或手術后復發(fā)而不能手術切除者。D項適用于腫瘤≤5cm,病灶一般未超過3cm者。因腫瘤位于肝門部大血管附近、或全身狀況差、或切除后復發(fā)而不能耐受手術者都可以選擇該療法。題中沒有明確腫瘤的大小,而且選最好的,考慮應該選首選方法,所以考慮選B項合適。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
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