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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試實踐綜合考試知識點:咯血的病因與臨床表現(xiàn)

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咯血

1.量:小量咯血<100ml/24h;

中等量咯血 100——500ml/24h;

大咯血>500ml/24h(或一次咯血超過300ml)。

2.嘔血和咯血的鑒別

咯血:咳嗽、鮮紅色或暗紅色,可混有痰液或泡沫,常常有喉部發(fā)癢的感覺。

嘔血:惡心感,外觀常常為咖啡色,可混有食物。

3.病因

(1)呼吸系統(tǒng)疾病:支氣管擴張、肺炎、急慢性肺膿腫、肺結(jié)核、肺栓塞、肺癌等。

(2)心血管系統(tǒng)疾病:左心衰竭、二尖瓣狹窄、肺動脈高壓、先天性心臟病等。

(3)凝血和出血功能障礙性疾病。

(4)傳染病和寄生蟲病。

4.臨床表現(xiàn)

(1)大咯血:常見支氣管擴張、肺部空洞出血、二尖瓣狹窄等。

(2)咯血顏色和性狀:痰中帶血常見支氣管炎、肺良性腫瘤、肺癌、支氣管擴張等;粉紅色泡沫樣痰多見左心衰竭。

5.輔助檢查

(1)檢查血小板計數(shù)和凝血功能。

(2)支氣管擴張——高分辨CT(HRCT)是有效的診斷手段。肺栓塞——CT肺動脈造影。

(3)小量到中等量咯血——支氣管鏡檢查是確定咯血部位和病因的主要手段。

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