APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

室間隔缺損病理生理-2021年臨床助理醫(yī)師考試兒科學(xué)知識點/試題

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

關(guān)于“室間隔缺損病理生理-2021年臨床助理醫(yī)師考試兒科學(xué)知識點/試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí),為方便大家掌握,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

室間隔缺損

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】室間隔缺損

1.病理生理

是最常見的先天性心臟病,約占我國先心病的50%。

當(dāng)右室收縮壓超過左室收縮壓時,左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流,出現(xiàn)紫紺,即艾森曼格(Eisenmenger)綜合征。

分流量多少取決于缺損面積、心室間壓差及肺小動脈阻力,大致可分為3種類型:

(1)小型室缺(Roger?。喝睋p直徑<5mm或缺損面積<0.5cm2/m2體表面積。

(2)中型室缺:缺損直徑5——10mm或缺損面積0.5——1.0cm2/m2體表面積。

(3)大型室缺:缺損直徑>10mm或缺損面積>1.0cm2/m2體表面積。

2.臨床表現(xiàn)

癥狀:呼吸困難/哭鬧時發(fā)紺/喂養(yǎng)困難/多汗/易疲勞

聲音嘶啞/身高、體重增長緩慢反復(fù)呼吸道感染

視診:心前區(qū)隆起、心間搏動彌散;

觸診:收縮期細震顫;

叩診:心界擴大;

體檢聽到胸骨左緣第三、四肋間響亮的全收縮期雜音,常伴震顫,肺動脈第二音正?;蛏栽鰪姟0樗闹軓V泛傳導(dǎo)。

3.診斷

(1)X線檢查

小型缺損時,心肺無明顯改變;中大型缺損時心外形中度以上增大,左、右心室增大,大型缺損時左心房往往也增大,肺動脈段突出明顯,肺血管影增粗、搏動強烈,可有肺門“舞蹈”,主動脈結(jié)影縮小。

(2)超聲心動圖:無創(chuàng),確診。

(3)心導(dǎo)管檢查:血氧含量:右心室>腔靜脈。

(4)病史、臨床表現(xiàn)(癥狀與體征)。

【進階攻略】

室間隔缺損有自愈可能性,做題過程中注意題目所給出信息是否符合隨訪情況;其為最常見先心病,考核點多,特征性臨床表現(xiàn)、體檢和治療均為重中之重。題型多為A型題。

【易錯易混辨析】

室間隔缺損和房間隔缺損鑒別:主動脈弓增大(室間隔缺損)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.室間隔缺損患兒有時出現(xiàn)聲音嘶啞,其原因是

A.擴張的右心房壓迫喉返神經(jīng)

B.擴張的左心房壓迫喉返神經(jīng)

C.擴張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)

D.擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)

E.擴張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)

二、A2型選擇題

1.男,4歲,胸骨左緣3——4肋間Ⅲ級收縮期雜音,肺動脈第二音亢進,胸片示左、右心室擴大。應(yīng)診斷為

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

三、A3/4型選擇題

患兒,11個月。生后反復(fù)患肺炎。2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢:口唇發(fā)紺,呼吸48次/分,心率198次/分,心音低鈍,胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音,雙肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,雙足背輕度浮腫。

1.此例可能的診斷

A.室間隔缺損

B.室間隔缺損合并肺炎

C.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭

D.室間隔缺損合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

E.室間隔缺損合并中毒性腦病

2.下述哪項處理是錯誤的

A.吸氧

B.快速洋地黃化

C.靜脈滴注抗生素

D.靜脈注射鈣劑

E.應(yīng)用利尿劑

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】室間隔缺損患兒可因擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】室間隔中——大型缺損:①體循環(huán)血流減少的表現(xiàn):如生長發(fā)育落后、呼吸急促,多汗,喂養(yǎng)困難,消瘦、蒼白、乏力;②肺循環(huán)血流增多的表現(xiàn):如易反復(fù)呼吸道感染,甚至心力衰竭;③有時因擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng),引起聲音嘶啞。當(dāng)劇烈哭吵、咳嗽或肺炎時,可出現(xiàn)暫時性青紫;④體檢:心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ——Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音,傳導(dǎo)廣泛,P2亢進;⑤大型缺損伴肺動脈高壓時,發(fā)生梗阻性肺動脈高壓,可出現(xiàn)右向左分流,患兒呈持續(xù)青紫,并逐漸加重,稱為艾森曼格綜合征。

三、A3/4型選擇題

1.C

2.D

【答案解析】通過題干考慮患兒應(yīng)該為室間隔缺損合并肺炎和心衰,小兒發(fā)生室間隔缺損合并心衰都應(yīng)該使用洋地黃、利尿劑和擴血管藥物等進行內(nèi)科治療。

專業(yè)師資湯以恒2021臨床醫(yī)師全國現(xiàn)場巡講---石家莊站

編輯推薦:

【面授大事件】專業(yè)師資湯以恒2021臨床醫(yī)師全國現(xiàn)場巡講---石家莊站

新課嘗鮮!2021臨床助理醫(yī)師葉冬《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》新課開始更新(附試題)

2021年國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《實踐技能》考試大綱公布!附下載!

2021年全國臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試報考政策+備考指導(dǎo)常見問題解答!

2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【基礎(chǔ)人文】中八大科目常見高頻試題匯總!

以上關(guān)于“室間隔缺損病理生理-2021年臨床助理醫(yī)師考試兒科學(xué)知識點/試題”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

臨床醫(yī)師公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊