子宮收縮乏力的預(yù)防與處理是2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
(1)協(xié)調(diào)性宮縮乏力:發(fā)現(xiàn)頭盆不稱,應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù);估計(jì)能經(jīng)陰道分娩者:
1)第一產(chǎn)程:在消除精神緊張、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、糾正酸中毒和低鉀血癥、補(bǔ)充鈣劑和及時(shí)導(dǎo)尿的基礎(chǔ)上,通過(guò)以下方法加強(qiáng)子宮收縮:
①人工破膜:適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱、胎頭已銜接者;
②地西泮靜脈推注(適用于宮口擴(kuò)張緩慢、有宮頸水腫者),能使宮頸平滑肌松弛,軟化宮頸,促進(jìn)宮口擴(kuò)張。常用劑量為10mg,間隔4~6小時(shí)可重復(fù)應(yīng)用,與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。
③縮宮素靜脈滴注:適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。經(jīng)上述處理,若產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫征象時(shí),應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
2)第二產(chǎn)程:出現(xiàn)宮縮乏力時(shí),也應(yīng)縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮。
①若胎頭雙頂徑已通過(guò)坐骨棘平面,等待自然分娩,或會(huì)陰后-側(cè)切產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn);
②胎頭未銜接或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
3)第三產(chǎn)程:為預(yù)防產(chǎn)后出血,當(dāng)胎兒前肩娩出時(shí),靜脈推注縮宮素10U,并同時(shí)縮宮素10~20U靜脈滴注,使宮縮增強(qiáng)。
(2)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力:哌替啶。未能糾正者剖宮產(chǎn)。
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