- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情臨床助理醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷:腰椎間盤突出癥,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。
第四節(jié) 腰椎間盤突出癥
一、臨床表現(xiàn)
常見于20~50歲,男∶女=4~6∶1。
1.腰痛 大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%。
2.坐骨神經(jīng)痛 大多數(shù)是腰4~5,腰5~骶1間隙突出,故坐骨神經(jīng)痛最為多見。
典型癥狀:從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛。
早期為痛覺過(guò)敏,病情較重者出現(xiàn)感覺遲鈍或麻木。
在腹壓增加(噴嚏或咳嗽)時(shí)疼痛加劇。
3.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性率約90%?;颊咛Ц咴?0度以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。
4.腰部活動(dòng)受限,壓痛及骶棘肌痙攣 。
5.腰椎側(cè)凸 姿勢(shì)性代償畸形,有輔助診斷價(jià)值。
6.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 十分重要!必須徹底記??!
7.影像學(xué)檢查
(1)CT:有較大診斷價(jià)值,目前已普遍采用。
(2)MRI:可全面觀察各腰椎間盤是否病變,了解髓核突出的程度和位置,并鑒別占位性病變。
(3)X線平片:不能直接反映是否存在椎間盤突出。
二、診斷
病史、癥狀、體征+X線平片上相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段有椎間盤退行性表現(xiàn)——初步診斷;結(jié)合X線造影、CT、MRI,能準(zhǔn)確診斷。強(qiáng)調(diào)!如僅有CT、MRI表現(xiàn)而無(wú)臨床表現(xiàn),不應(yīng)診斷本病。
三、治療
1.非手術(shù)治療 約80%可緩解或治愈。適應(yīng)證:①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無(wú)嚴(yán)重突出。
(1)絕對(duì)臥床休息。
(2)持續(xù)牽引。
(3)理療、推拿、按摩。
2.手術(shù)治療 10%~20%患者需經(jīng)手術(shù)治療。
(1)手術(shù)指征
1)病史>半年,經(jīng)嚴(yán)格保守治療無(wú)效;或保守治療有效,經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者。
2)首次發(fā)作,疼痛劇烈,尤以下肢癥狀為顯著者,因疼痛難以行動(dòng)及入眠,被迫處于屈髖屈膝側(cè)臥位,甚至跪位。
3)出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹,或馬尾神經(jīng)受壓麻痹的癥狀和體征。
4)病史較長(zhǎng),影響工作或和生活。
5)病史不典型,但經(jīng)影像學(xué)檢查,CT、MRI或造影可明確顯示椎間盤對(duì)神經(jīng)或硬膜囊有明顯嚴(yán)重壓迫。
6)合并腰椎椎管狹窄。
(2)手術(shù)方法
1)傳統(tǒng)手術(shù):后路經(jīng)椎板減壓髓核切除術(shù)。
2)微創(chuàng)手術(shù):①經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切吸術(shù);②內(nèi)窺鏡手術(shù);③顯微腰椎間盤切除術(shù)。
對(duì)合并有腰椎不穩(wěn),或退行性滑脫者——并行腰椎內(nèi)固定植骨融合術(shù)。
推薦閱讀:
2021年臨床助理醫(yī)師核心考點(diǎn)口袋書免費(fèi)領(lǐng)!
2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能直播班全新上線,為技能沖刺!
2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺備考,3小時(shí)快速搞定!只要2元
2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能13大系統(tǒng)疾病診斷公式
以上是”臨床助理醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷:腰椎間盤突出癥“的內(nèi)容,希望對(duì)考生備考有所幫助,預(yù)祝考生順利通過(guò)2021年臨床助理醫(yī)師考試。
10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情