心電圖是臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站涉及到的重點(diǎn)和難點(diǎn),相信很多考生對(duì)于這個(gè)知識(shí)點(diǎn)比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:
心電圖部分
心電圖是什么玩意?
心臟的自律性和傳導(dǎo)性。
心臟就好像一家醫(yī)院,要靠特殊心肌(機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo))和普通心?。ù蠓颉⒆o(hù)士)協(xié)同工作。
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工作細(xì)胞 |
自律細(xì)胞 |
舉例 |
心房肌、心室肌細(xì)胞 |
竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及浦肯野纖維構(gòu)成 |
特點(diǎn) |
具有興奮性、傳導(dǎo)性收縮性、無(wú)自律性 |
具有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性(除結(jié)區(qū)),但無(wú)收縮性 |
心電圖的原理
正常心臟活動(dòng),興奮傳導(dǎo)的過(guò)程是
竇房結(jié)→心房→房室結(jié)→房室束→左、右束支→浦肯野纖維→心室肌纖維
隨著起搏點(diǎn)、心房、房室結(jié)、心室相繼興奮,伴隨著生物電的變化并記錄下來(lái)的波形。
心電圖紙組成
心電圖多描記在特殊的記錄紙上,心電圖記錄紙由縱線和橫線劃分成各為1mm2的小方格。當(dāng)走紙速度為25mm/s時(shí),每?jī)蓷l縱線間(1mm)表示0.04s(即40ms),當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)電壓為1mV=10mm時(shí),兩條橫線間(1mm)表示0.1mV。
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意義
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寬度(時(shí)間)
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高度(振幅)
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P波
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心房肌去極的電位變化
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≤0.11s即<0.12s,即寬<3小格
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肢體導(dǎo)聯(lián)<0.25mV,胸前導(dǎo)聯(lián)<0.20mV,即肢體導(dǎo)聯(lián)高<2.5小格,胸前導(dǎo)聯(lián)<2小格
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意義
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寬度(時(shí)間)
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高度(振幅)
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QRS
波群
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心室肌去極全過(guò)程
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<0.12s,多數(shù)在0.06~0.10s,即寬<3小格
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V1導(dǎo):V1<1.0mV,即高<10小格
V5導(dǎo):V5<2.5mV,即高<25小格
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項(xiàng)目
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意義
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寬度(時(shí)間)
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高度(振幅)
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T波
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心室快速?gòu)?fù)極過(guò)程時(shí)的電位變化
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-
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振幅:最高不超過(guò)1.5mv(不會(huì)超過(guò)3大格或15小格),最低不低于1/10R波
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項(xiàng)目
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意義
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寬度(時(shí)間)
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高度(振幅)
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PR間期
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心房開(kāi)始去極到心室開(kāi)始去極
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0.12~0.20s即3~5小格
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-
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項(xiàng)目
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意義
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寬度(時(shí)間)
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項(xiàng)目
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QT間期
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心室肌去極和復(fù)極全過(guò)程
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0.32~0.44s
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QT間期
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意義
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寬度(時(shí)間)
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高度(振幅)
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P波
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心房肌去極的電位變化
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≤0.11s即<0.12s,即寬<3小格
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肢體導(dǎo)聯(lián)<0.25mV,胸前導(dǎo)聯(lián)<0.20mV,即肢體導(dǎo)聯(lián)高<2.5小格,胸前導(dǎo)聯(lián)<2小格
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意義
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寬度(時(shí)間)
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高度(振幅)
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QRS
波群
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心室肌去極全過(guò)程
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<0.12s,多數(shù)在0.06~0.10s,即寬<3小格
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V1導(dǎo):V1<1.0mV,即高<10小格
V5導(dǎo):V5<2.5mV,即高<25小格
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項(xiàng)目
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意義
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寬度(時(shí)間)
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高度(振幅)
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T波
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心室快速?gòu)?fù)極過(guò)程時(shí)的電位變化
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-
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振幅:最高不超過(guò)1.5mv(不會(huì)超過(guò)3大格或15小格),最低不低于1/10R波
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項(xiàng)目
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意義
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寬度(時(shí)間)
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高度(振幅)
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PR間期
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心房開(kāi)始去極到心室開(kāi)始去極
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0.12~0.20s即3~5小格
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-
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項(xiàng)目
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意義
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寬度(時(shí)間)
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項(xiàng)目
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QT間期
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心室肌去極和復(fù)極全過(guò)程
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0.32~0.44s
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QT間期
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項(xiàng)目
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意義
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寬度(時(shí)間)
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項(xiàng)目
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RR間期
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表示一次心動(dòng)周期的時(shí)間
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0.6~1.0s(心率=60~100次/分),即寬15~25小格或者3~5大格
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RR間期
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項(xiàng)目
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意義
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寬度(時(shí)間)
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項(xiàng)目
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ST段
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心室緩慢復(fù)極過(guò)程
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-
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ST段
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導(dǎo)聯(lián)位置
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導(dǎo)聯(lián)
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電極放置位置
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肢體導(dǎo)聯(lián)
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aVR
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右臂(right)
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aVL
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左臂(left)
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aVF
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左腿(foot)
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胸部導(dǎo)聯(lián)
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V1
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胸骨右緣第4肋間
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V2
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胸骨左緣第4肋間
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V3
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V2、V4之中點(diǎn)
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V4
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左鎖骨中線與第5肋間相交點(diǎn)
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V5
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左腋前線與V4同一水平相交線
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V6
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左腋中線與V4同一水平相交線
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項(xiàng)目
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意義
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寬度(時(shí)間)
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項(xiàng)目
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RR間期
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表示一次心動(dòng)周期的時(shí)間
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0.6~1.0s(心率=60~100次/分),即寬15~25小格或者3~5大格
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RR間期
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項(xiàng)目
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意義
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寬度(時(shí)間)
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項(xiàng)目
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ST段
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心室緩慢復(fù)極過(guò)程
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-
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ST段
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導(dǎo)聯(lián)位置
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導(dǎo)聯(lián)
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電極放置位置
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肢體導(dǎo)聯(lián)
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aVR
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右臂(right)
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aVL
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左臂(left)
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aVF
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左腿(foot)
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胸部導(dǎo)聯(lián)
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V1
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胸骨右緣第4肋間
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V2
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胸骨左緣第4肋間
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V3
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V2、V4之中點(diǎn)
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V4
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左鎖骨中線與第5肋間相交點(diǎn)
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V5
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左腋前線與V4同一水平相交線
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V6
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左腋中線與V4同一水平相交線
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