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針對(duì)充血性擴(kuò)張型心肌病的治療要點(diǎn)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)內(nèi)科主治醫(yī)師考試,專門整理了針對(duì)充血性擴(kuò)張型心肌病的治療要點(diǎn)如下。

治療特異性地針對(duì)任何基礎(chǔ)原因(如弓形蟲病,甲狀腺功能亢進(jìn),腳氣?。?。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),收集。整理可能包括去除潛在的毒素或心肌抑制藥,治療低心排血量和心衰,以及治療并發(fā)癥。然而,找不到原因的病例更常見。如可能應(yīng)消除酒精,某些精神治療藥物和電解質(zhì)紊亂。對(duì)心衰和低心排血量的治療依賴于后負(fù)荷減輕,正性肌力藥物和前負(fù)荷減輕的適當(dāng)?shù)钠胶?,來達(dá)到最佳心排血量,減輕全身靜脈和肺靜脈充血。

治療主要依靠用ACE抑制劑(如卡托普利,依那普利,賴諾普利)或肼苯噠嗪結(jié)合硝酸鹽(如硝酸異山梨酯)來同時(shí)降低前,后負(fù)荷。這些藥物對(duì)預(yù)后有有益的影響。卡維洛爾能延長(zhǎng)生命,減少發(fā)病率,其他β阻滯劑可能也有此作用。洋地黃甙可減少發(fā)病率,因有弱的正性肌力作用并可控制房顫病人的心室率而有應(yīng)用價(jià)值。利尿劑可降低左右心室的充盈壓,故可防止肺水腫和明顯的肝瘀血。磷酸二酯酶抑制劑(如氨力農(nóng),米力農(nóng))的應(yīng)用或間歇地短期(48~72小時(shí))輸注兒茶酚胺如多巴胺或多巴酚丁胺正在試驗(yàn)中,它們可暫時(shí)有助于某些病人,這些治療尚未發(fā)現(xiàn)可延長(zhǎng)生命。合用或不合用硫唑嘌呤的皮質(zhì)類固醇及馬抗胸腺細(xì)胞球蛋白可縮短活檢證實(shí)的一些炎性心肌病的急性期(如急性病毒感染后或肉瘤樣心肌炎),但不能改善慢性心肌病過程,故已不再應(yīng)用。因而,在用皮質(zhì)類固醇或硫唑嘌呤之前,建議先進(jìn)行活檢證實(shí)活動(dòng)性心肌炎的存在。

適當(dāng)?shù)男菹?,睡眠,避免緊張是重要的,但長(zhǎng)期臥床休息僅適合于有癥狀的病人。癥狀限制內(nèi)的體力鍛煉可改善總的健康狀況并稍微延長(zhǎng)生命。

由于預(yù)后差,在心臟移植中這些病人所占比例最大,所選病人應(yīng)沒有全身性疾病,心理疾患或不可逆的肺血管阻力升高,一般年齡應(yīng)小于60歲。因器官來源極少,年輕病人是更合適的受體。

在非對(duì)比試驗(yàn)中,手術(shù)切除數(shù)條心肌以使擴(kuò)張的心室再成形已顯示出希望。對(duì)比試驗(yàn)正在進(jìn)行,以將這一手術(shù)方法與最佳的內(nèi)科療法進(jìn)行比較。用背闊肌包繞衰竭的心室,并用骨骼肌起搏器進(jìn)行刺激已證明無價(jià)值。

幾種心室支持裝置正在用來維持等待心臟移植的病人存活,或作為一長(zhǎng)期治療措施取代移植,這些裝置帶有內(nèi)部能源,外部能源可有可無。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗(yàn)、精煉知識(shí)點(diǎn)以及政策動(dòng)態(tài)變化!預(yù)祝各位考生都能順利通過2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試!

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