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急性腎損傷不同時期的臨床表現(xiàn)分別是哪些?

2020-07-24 15:04 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)火熱進行中,我們現(xiàn)在要調(diào)整好狀態(tài),完成好對應(yīng)的復(fù)習(xí)工作。今天小編為大家整理了急性腎損傷不同時期的臨床表現(xiàn),一起來看看吧。

急性腎損傷在不同時期的表現(xiàn)

(一)起始期

此期患者常遭受低血壓、缺血、膿毒血癥和腎毒素等因素,但尚未發(fā)生明顯的腎實質(zhì)損傷,在此階段AKI是可預(yù)防的。

(二)維持期

又稱少尿期。典型的為7~14天,但也可短至幾天,長至4~6周。隨著腎功能減退,可出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。

1.AKI的全身癥狀

(1)消化系統(tǒng):食欲減退、惡心、嘔吐等,嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。

(2)呼吸系統(tǒng):除感染的并發(fā)癥外,因容量負(fù)荷過多導(dǎo)致的急性肺水腫。

(3)神經(jīng)系統(tǒng):出現(xiàn)意識障礙、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病癥狀。

(4)血液系統(tǒng)癥狀:可有出血傾向及輕度貧血現(xiàn)象。

(5)循環(huán)系統(tǒng)癥狀:出現(xiàn)高血壓及心力衰竭表現(xiàn);因毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂、貧血及酸中毒引起各種心律失常心肌病變。

2.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

可表現(xiàn)為:①代謝性酸中毒;②高鉀血癥;③低鈉血癥。此外,還可有低鈣、高磷血癥,但遠(yuǎn)不如慢性腎衰竭時明顯。

(三)恢復(fù)期

從腎小管細(xì)胞再生、修復(fù),直至腎小管完整性恢復(fù)稱為恢復(fù)期。GFR逐漸恢復(fù)正常或接近正常范圍。少尿型患者開始出現(xiàn)尿量增多。通常持續(xù)1~3周,繼而逐漸恢復(fù)。與GFR相比,腎小管上皮細(xì)胞功能常需數(shù)月后才能恢復(fù)。少數(shù)患者可遺留不同程度的腎臟結(jié)構(gòu)和功能缺陷。

以上內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)運營編輯編輯整理。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)包含豐富的免費輔導(dǎo)資料、備考經(jīng)驗并及時向大家提供各種醫(yī)考資訊信息,歡迎大家關(guān)注。

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