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慢性心包炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

2009-12-11 10:54  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  (一)癥狀:

  勞累后呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期癥狀,是由于心排血量相對(duì)固定,在活動(dòng)時(shí)不能相應(yīng)增加所致。后期可因大量的胸腔積液、腹水將膈抬高和肺部充血,以致休息時(shí)也發(fā)生呼吸困難,甚至出現(xiàn)端坐呼吸。大量腹水和腫大的肝臟壓迫腹內(nèi)臟器,產(chǎn)生腹部膨脹感。此外可有乏力、胃納減退、眩暈、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮腫等。

  (二)體征:

  1、心臟本身的表現(xiàn):

  心濁音界正;蛏栽龃。心尖搏動(dòng)減弱或消失,心音輕而遠(yuǎn),這些表現(xiàn)與心臟活動(dòng)受限制和心排血量減少有關(guān)。第二心音的肺動(dòng)脈瓣成分可增強(qiáng)。部分患者在胸骨左緣第三~四肋間可聽到一個(gè)在第二心音后0.1秒左右的舒張?jiān)缙陬~外音(心包叩擊音),性質(zhì)與急性心包炎有心臟壓塞時(shí)相似。心率常較快。心律一般是竇性,可出現(xiàn)過早搏動(dòng)、醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等異位心律。

  2、心臟受壓的表現(xiàn):

  頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、胸腔積液、下肢水腫等。這些與心臟舒張受阻,使心排血量減少,導(dǎo)致腎臟對(duì)水和鈉的潴留,從而使血容量增加,以及靜脈回流受阻使靜脈壓升高有關(guān)?s窄性心包炎的腹水較皮下水腫出現(xiàn)得早,且多屬大量,與一般心力衰竭不同。

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