臨床醫(yī)學

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糖尿病應該如何預防?

2009-12-17 18:20  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  糖尿病的預防,應構筑三道“防線”,在醫(yī)學上稱之為三級預防。如果“防線”布設、構筑得及時、合理和牢固,大部分糖尿病是有可能預防或控制的。 這三道“防線”是:

  一級預防  樹立正確的進食觀并采取合理的生活方式,可以最大限度地降低糖尿病的發(fā)生率。糖尿病是一種非傳染性疾病,其發(fā)生雖有一定的遺傳因素,但起關鍵作用的還是后天的生活和環(huán)境因素,F(xiàn)已知道,熱量過度攝入、肥胖、缺少運動是發(fā)病的重要因素。低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素,是預防糖尿病的最佳飲食配伍。對體重進行定期監(jiān)測,將體重長期維持在正常水平是至關重要的。體重增加時,應及時限制飲食,增加運動量,使其盡早回落至正常。要使運動成為生命的一個重要組成部分、終生的習慣。運動不但可消耗多余的熱量和維持肌肉量,而且能提高充實感和欣快感。當然運動要講究科學和藝術,要循序漸進、量力而行、照顧興趣、結伴進行,以易于獲得效果和便于堅持。要戒煙和少飲酒,并杜絕一切不良生活習慣。雙親中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏運動的高危人群,尤其要注意預防。

  二級預防  定期檢測血糖,以盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病。應該將血糖測定列為中老年人常規(guī)的體檢項目,即使是健康者,仍要定期測定。凡有糖尿病的蛛絲馬跡,如皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內(nèi)障等,更要及時去測定血糖,以盡早診斷,爭取早期治療的寶貴時間。要綜合調(diào)動飲食、運動、藥物等手段,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理將血糖長期平穩(wěn)地控制在正;蚪咏5乃健?崭寡且嗽诿可6.11毫摩爾以下,餐后2小時血糖宜在每升9.44毫摩爾以下,反映慢性血糖水平的指標——糖化血紅蛋白應在7.0%以下。還要定期測定血脂、血壓、心電圖,這些都是血糖控制的間接指標。

  三級預防  目的是預防或延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生和發(fā)展,減少傷殘和死亡率。糖尿病人很容易并發(fā)其他慢性病,且易因并發(fā)癥而危及生命。因此,要對糖尿病慢性合并癥加強監(jiān)測,做到早期發(fā)現(xiàn)。早期診斷和早期治療糖尿病,?深A防并發(fā)癥的發(fā)生,使病人能長期過接近正常人的生活。

  糖尿病目前還是一種終生性疾病,尚無根治辦法。因此應積極行動起來,規(guī)范自己的生活。生活方式科學,這是最重要、也是最牢固的一條防線。如果你已經(jīng)是一個糖尿病人,也不必悲觀。只要長期有效控制,是可以防止和延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生或發(fā)展的。當然,如果進入了慢性并發(fā)癥期,那就需要百倍警惕,延緩慢性并發(fā)癥的惡化。

  糖尿病有哪些危害

  糖尿病無法治愈,其主要危害在于它的并發(fā)癥,尤其是慢性并發(fā)癥。

  急性并發(fā)癥

  糖尿病合并感染:發(fā)病率高,兩者互為因果,必須兼治。常見感染包括呼吸道感染和肺結核、泌尿系感染和皮膚感染。

  糖尿病高滲綜合癥:多發(fā)生于中老年,半數(shù)無糖尿病史,臨床表現(xiàn)包括脫水嚴重,有時可因偏癱、昏迷等臨床表現(xiàn)而被誤診為腦血管意外,死亡率高達50%. 乳酸性酸中毒:患者多有心、肝、腎臟疾病史,或休克、有感染、缺氧、飲酒、大量服用降糖靈史,癥狀不特異,死亡率高。

  慢性并發(fā)癥

  大血管并發(fā)癥:

 。1)腦血管:患病率比非糖尿病者高3倍,是糖尿病患者殘廢或早亡的主要原因,其中堵塞性腦血管疾病多見;

  (2)心血管:患者病率比非糖尿病者高3倍,是糖尿病患者早亡的主要原因,以冠心病較為多見。臨床特點包括冠心病發(fā)病率高而且發(fā)病時間早,女性糖尿病的心血管病變發(fā)生率增高更為明顯,無痛性心肌梗塞等非典型性臨床表現(xiàn)多見等等;

 。3)下肢血管:患病率比非糖尿病者高5倍,糖尿病下肢血管病變造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上,是引起糖尿病患者肢體殘廢的主要原因。

  微血管并發(fā)癥:

  (1)腎臟:患病率尿毒癥比非糖尿病者高17倍,是糖尿病,特別是Ⅰ型糖尿病患者早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血壓、浮腫等表現(xiàn),晚期則發(fā)生腎功能不全;

 。2)眼底:雙目失明比非糖尿病者高25倍,是糖尿病患者殘廢的主要原因之一。

  神經(jīng)并發(fā)癥:

 。1)感覺神經(jīng):疼痛、麻木、感覺過敏;

 。2)運動神經(jīng):可見單神經(jīng)麻痹引起的運動障礙,局部肌肉可萎縮;

 。3)植物神經(jīng):出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿潴留、腹瀉或便秘以及陽痿等。

  流行病學研究表明

  1型糖尿病患者在最初2年內(nèi)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變占2%,15年以上糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率高達98%

  2型糖尿病患者20年以后,使用胰島素或不使用胰島素病人的糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率分別為60%和84%

  早期視網(wǎng)膜病變可出現(xiàn)為出血、水腫、微血管瘤、滲出等背景性改變,晚期則出現(xiàn)新生血管的增殖性病變,此期病變往往不可逆,是導致糖尿病患者失明的重要原因。雖然血糖控制得好可以延緩、減輕糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展,但是不能阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。

  糖尿病與遺傳

  糖尿與遺傳因素有關,父母如果都是糖尿病病人,所生子女患糖尿病的機會明顯增高。用血糖試紙測血糖數(shù)值是可信的。血糖儀和血糖試紙測得的血糖數(shù)值比較差距是不大的。關于是否服藥的問題,您開始可飲食控制和飯后一小時左右開展適量的體育鍛煉,運動時以全身發(fā)熱出汗為好,堅持一個月。注意監(jiān)測血糖,如空腹血糖在7mmol/L以上,就需加服降糖藥物治療了。

  經(jīng)過近幾十年的研究,一致認為糖尿病是一個多病因的綜合病癥。因為糖尿病病人親屬中的糖尿病發(fā)生率要比非糖尿病人親屬中的高,故說明糖尿病有遺傳傾向。英國Pyke觀察單卵雙胞胎糖尿病達20余年,1982年他總結了200對單卵雙胞胎糖尿病的調(diào)查分析。其中單卵雙胞胎糖尿病的一致性(即兩個在出生后的不同時間里都患糖尿。,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理非胰島素依賴型糖尿病為90.6%,胰島素依賴型糖尿病為54.4%,說明非胰島素依賴型糖尿病的遺傳傾向較胰島素依賴型糖尿病更為顯著。糖尿病有遺傳傾向,雙親均是糖尿病者,其子一代并非100%都患糖尿病,僅有5%得糖尿病,若雙親中只有一個有糖尿病,則子一代患糖尿病的機會更少,且常隔代遺傳。研究工作表明糖尿病的遺傳不是單一基因遺傳,而是多基因突變。且糖尿病的遺傳不是疾病本身,而是對糖尿病的易感性,必須有某些環(huán)境因素的作用,才能發(fā)生糖尿病。

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