【臨床表現(xiàn)】

　　臨床表現(xiàn)的輕重主要決定于貧血程度及其發(fā)生速度。急性失血由病迅速，即使貧血程度不重，也會(huì)引起明顯的臨床癥狀，而慢性貧血由于發(fā)病緩慢，人體通過(guò)調(diào)節(jié)能逐步適應(yīng)而不出現(xiàn)癥狀。

　　1.癥狀  面色萎黃或蒼白，倦怠乏力，食欲減退，惡心噯氣，腹脹腹瀉，吞咽困難。頭暈耳鳴，甚則暈厥，稍活動(dòng)即感氣急，心悸不適。在伴有冠狀動(dòng)脈硬化患者，可促發(fā)心絞痛。婦女可有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。

　　2.體征  久病者可有指甲皺縮、不光滑、反甲，皮膚干枯，毛發(fā)干燥脫落。心動(dòng)過(guò)速，心臟強(qiáng)烈搏動(dòng)，心尖部或肺動(dòng)瓣區(qū)可聽(tīng)到收縮期雜音。出現(xiàn)嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致充血性心力衰竭，也可發(fā)生浮腫。還可有舌炎、口角破裂。

　　3.常見(jiàn)并發(fā)癥  嚴(yán)重持久的貧血可導(dǎo)致貧血性心臟病，甚至心衰。

　　【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

　　1.血象  輕度貧血為正細(xì)胞正色素性貧血。重度貧血為典型小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞平均體積（MCV）<80fl、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）<28pg、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度MCHC<30%.血片中紅細(xì)胞大小不一，小者多見(jiàn)，形態(tài)不規(guī)則，出現(xiàn)少數(shù)橢圓形、靶形和不規(guī)則形紅細(xì)胞，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，甚至變成狹窄環(huán)狀，網(wǎng)織紅細(xì)胞多數(shù)正常，急性失血時(shí)可暫時(shí)升高。

　　2.骨髓象  骨髓顯示細(xì)胞增生活躍，主要為幼紅細(xì)胞增多，幼紅細(xì)胞體積較小、胞漿發(fā)育不平衡。

　　3.血清鐵  血清鐵明顯降低。

　　4.紅細(xì)胞原卟啉  因缺鐵而血紅素合成減少，缺鐵性貧血的紅細(xì)胞游離原卟啉500μg/L（正常200～400μg/L）。

　　5.小細(xì)胞低色素性貧血  血紅蛋白（Hb）男性小于120g/L，女性小于110g/L；MCV小于80fl，MCH小于26pg，MCHC小于0.31.

　　6.有明確的缺鐵病因及臨床表現(xiàn)。

　　7.血清鐵小于10.7μmol/L（60μg/dl），總鐵結(jié)合力大于64.44μgmol/L（360g/dl）。

　　8.運(yùn)鐵蛋白飽和度小于15%.

　　9.骨髓細(xì)胞外鐵消失，細(xì)胞內(nèi)鐵小于15%.

　　10.胞游離原卟啉（FEB）大于0.9μmol/L（50g/dl）。

　　11.血清鐵蛋白（SF）小于14μg/L.

　　12.鐵劑治療有效。

　　13.慢性感染性貧血。

　　14.鐵粒幼細(xì)胞性貧血。

　　15.維生素B₆反應(yīng)性貧血。

　　16.地中海貧血。