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2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第27期

2012-05-21 11:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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《預防醫(yī)學》

醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時應當采取下列措施,除了

A、對患者予以隔離治療

B、對疑似患者,確診前在指定場所隔離治療

C、拒絕隔離治療的由公安機關協(xié)助采取強制隔離治療措施

D、對病原攜帶者予以隔離治療

E、對醫(yī)療機構內的疑似患者的密切接觸者,在指定場所進行醫(yī)學觀察

正確答案】 B

答案解析】新修訂的傳染病防治法特別指出是在指定場所單獨隔離治療。

《生物化學》

成熟紅細胞的能量來源是

A、磷酸戊糖途徑

B、脂肪酸氧化

C、旁路代謝

D、糖酵解

E、糖的有氧氧化

正確答案】 D

答案解析】成熟紅細胞沒有線粒體,葡萄糖是成熟紅細胞的主要能量物質,主要通過糖酵解生成ATP,維持紅細胞的正常生理功能。

《口腔預防》

幼兒園老師想知道學齡前兒童是否能用含氟牙膏刷牙,正確的答案是

A、6歲以下的孩子不能用含氟牙膏

B、6歲以下的孩子隨便用含氟牙膏

C、3歲以上的孩子隨便用含氟牙膏

D、6歲以上的孩子可以用含氟牙膏,但要控制用量

E、3歲以上的孩子可以用,3歲以下的孩子不能用

正確答案】 D

答案解析】世界衛(wèi)生組織在學齡前兒童用含氟牙膏刷牙方面也建議:

1.含氟牙膏應注明6歲以下兒童要在成年人監(jiān)督下應用和每次牙膏用量要少于0.5克。應研究生產(chǎn)用于兒童的具有防齲效果的低濃度含氟牙膏。

2.果味香型的含氟牙膏和1500ppm以上濃度的含氟牙膏不要用于6歲以下兒童。

《口腔內科學》

患牙嚴重齲壞,拔除后見根尖區(qū)附著一團組織。鏡下以淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞浸潤,血管內皮細胞和成纖維細胞增生為特征,并見不規(guī)則上皮增殖島和泡沫細胞。其病理診斷應為

A、急性根尖周炎

B、根尖周囊腫

C、牙槽膿腫

D、根尖肉芽腫

E、慢性根尖膿腫

正確答案】 D

答案解析】根尖周肉芽腫的病理變化 慢性根尖周炎中最多見的是根尖周肉芽腫。它是由炎性牙髓、壞死牙髓的感染擴散,經(jīng)根尖孔緩慢刺激根尖周,一開始就作為一種慢性過程而發(fā)病,極少數(shù)也可能由急性根尖周炎轉變而來。

肉眼所見:根尖周肉芽腫為附著于牙根尖部的一團阿芽組織,一般約綠豆大小,外面有纖維組織包繞,且與牙周膜連續(xù),致使其附著于根尖,纖維也將肉芽組織和周圍骨組織分隔,可隨拔牙時一同拔出。

顯微鏡下觀察,慢性根尖周炎以淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞浸潤根尖周組織并有肉芽組織形成為其特征。肉芽組織內除慢性炎癥細胞浸潤外,可見血管內皮細胞和成纖維細胞增生,新生的毛細血管常襯以腫脹的內皮細胞。巨噬細胞由于吞噬脂質后可形成片狀聚集的泡沫細胞。另有膽固醇晶體和含鐵血黃素沉積,異物型多核巨細胞常伴隨晶體出現(xiàn)。聚集于組織內的膽固醇晶體在組織制片過程中被溶解,顯微鏡下呈針狀透明裂隙。

根尖周肉芽腫內的另一個重要特征是有上皮存在,其上皮絕大多數(shù)來自牙周膜的Malassez上皮剩余。少數(shù)病例也可來自:①口腔上皮:見于有瘺管口和口腔相通的病例,上皮可經(jīng)瘺管長入;另一種情況是牙周病患者,上皮可由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而來。②呼吸道上皮:見于病變和上頜竇相通時。

《口腔組織病理學

關于涎瘺的治療措施錯誤的是

A、加壓包扎

B、導管結扎

C、導管吻合

D、導管再造術

E、注射硬化劑

正確答案】 E

答案解析】腺體瘺唾液分泌量少者,新鮮創(chuàng)口直接加壓包扎。陳舊者用電凝固器燒灼瘺管及瘺口,破壞上皮,加壓包扎,同時用副交感神經(jīng)抑制劑阿托品,限制唾液分泌,避免進食酸性或刺激性食物,大多可以愈合。如果失敗,則需行瘺管封閉術。

新鮮的腮腺導管斷裂傷可作導管端端吻合術。如斷裂處接近口腔,則可行導管改道術,即游離導管后將其開口移置于口腔內,變外瘺為內瘺。陳舊性導管損傷已形成導管瘺者,由于纖維性瘢痕粘連,很難作導管吻合。如瘺口接近口腔,可行導管改道術。如瘺口靠近腺門且為不完全瘺者,可作瘺管封閉術。腮腺導管完全瘺且缺損較多,殘留導管較短,既不能作導管吻合,又不能作導管改道者,可利用口腔黏膜行導管再造術。如同時伴有局部廣泛而深的瘢痕組織,可在控制炎癥后作腮腺導管結扎,令腺體自行萎縮。若腺體有慢性炎癥,其他手術方法失敗,則可考慮作腮腺切除術。

衛(wèi)生法規(guī)

根據(jù)《獻血法》的規(guī)定,血站對獻血者每次采集的血液量為

A、100毫升;150毫升

B、100毫升;200毫升

C、200毫升;300毫升

D、200毫升;400毫升

E、300毫升;400毫升

正確答案】 D

答案解析】根據(jù)《中華人民共和國獻血法》第九條:血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查;身體狀況不符合獻血條件的,血站應當向其說明情況,不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對獻血者每次采集血液量一般為二百毫升,最多不得超過四百毫升,兩次采集間隔不少于六個月。嚴格禁止血站違反前款規(guī)定對獻血者超量、頻繁采集血液。所有選項只有D敘述正確。

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