2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第30期

2012-06-02 16:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【內(nèi)科學(xué)】

提示左心功能不全的脈搏是

A.奇脈

B.遲脈

C.交替脈

D.水沖脈

E.重搏脈

【答案】CB

【解析】交替脈系節(jié)律規(guī)則而強弱交替的脈搏。一般認(rèn)為系左室收縮力強弱交替所致是左心衰竭的重要體征。常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死和主動脈瓣關(guān)閉不全等。水沖脈常見于甲狀腺功能亢進、嚴(yán)重貧血、腳氣病、主動脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺等。正常脈波降支發(fā)生于心室舒張期，在降支上有一切跡稱重搏脈，來源于主動脈瓣關(guān)閉，血液由外周向近端折回后又向前，以及主動脈壁彈性回縮，使血流持續(xù)流向外周動脈所致。

【內(nèi)科學(xué)】

心臟觸及震顫多由于

A.心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全

B.心臟瓣膜狹窄

C.心房顫動

D.心室顫動

E.左室增大

【答案】B

【解析】震顫為觸診時手掌感到的一種細(xì)小震動感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。震顫的發(fā)生機制與雜音相同，系血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動形成渦流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動傳至胸壁所致。在一般情況下，震顫見于某些先天性心血管病或狹窄性瓣膜病變，而瓣膜關(guān)閉不全時較少有震顫，僅在房室瓣中度關(guān)閉不全時可觸及震顫，震顫是器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征。

【內(nèi)科學(xué)】

心臟聽診，聽到“大炮音”應(yīng)考慮

A.二尖瓣狹窄

B.P -R間期縮短

C.運動或發(fā)熱

D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E.甲狀腺功能亢進

【答案】D

【解析】第一心音強弱不等常見于心房顫動和完全性房室傳導(dǎo)阻滯。前者當(dāng)兩次心搏相近時第一心音增強，相距遠(yuǎn)時則第一心音減弱；后者當(dāng)心房心室?guī)缀跬瑫r收縮時第一心音增強，又稱“大炮音”，其機制是當(dāng)心室收縮正好即刻出現(xiàn)在心房收縮之后。

【心理學(xué)】

脫敏治療的最佳適應(yīng)證為

A.精神分裂癥

B.恐懼癥

C.躁狂癥

D.神經(jīng)衰弱

E.強迫癥

【答案】B

【解析】系統(tǒng)脫敏法是指治療師幫助患者建立與不良行為反應(yīng)相對抗的松弛條件反射，然后再接觸引起這種行為的條件刺激中，將習(xí)得的放松狀態(tài)用于抑制焦慮反應(yīng)，使不良行為逐漸消退（脫敏），最終矯正不良行為。系統(tǒng)脫敏法包括放松訓(xùn)練、制定焦慮等級表及脫敏治療。主要適應(yīng)證為恐怖、焦慮、強迫癥等神經(jīng)癥。

【心理學(xué)】

患者，女，20歲。主訴自初中畢業(yè)后，越來越不能與陌生人接觸，近1年來發(fā)展為見到熟人也害怕與之說話，且一說話就臉紅，對于該患者心理治療首選的方法為

A.生物反饋

B.系統(tǒng)脫敏

C.自由聯(lián)想

D.催眠治療

E.人本主義

【答案】B

【解析】系統(tǒng)脫敏屬于行為主義的常用方法，通過淅進性暴露于恐懼刺激，使已建立的條件反射消失，達(dá)到治療心理或行為障礙目的。

【口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)】

患者，男，48歲，長期吸煙，吸煙量在30支/日以上，有飲酒習(xí)慣，醫(yī)生建議其定期進行口腔檢查以早期發(fā)現(xiàn)可能的癌變，檢查間隔時間為

A.3個月