1男性,30歲,酒后駕車發(fā)生車禍,右上腹受傷致肝破裂。神志清楚,上腹部明顯壓痛,面色蒼白,四肢濕冷,脈搏130/min,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,過度換氣。
1.病人的診斷是
A.出血性休克
B.過敏性休克
C.心源性休克
D.中毒性休克
E.神經(jīng)源性休克
【答案】A
【解析】患者外傷致肝破裂所致的出血性休克。
2.診斷的主要依據(jù)是
A.低血壓
B.脈搏快
C.尿少
D.受傷病史
E.臨床綜合表現(xiàn)
【答案】E
【解析】患者出現(xiàn)面色蒼白,四肢濕冷,脈搏130/min,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,外傷史,所以選E.
3.采取下列監(jiān)測措施中,哪一項是不必要的醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)
A.肢體溫度、皮色
B.精神狀態(tài)
C.毛細血管充盈時間
D.頭部CT檢查
E.血壓、脈搏
【答案】C
【解析】毛細血管充盈時間是貧血的體征,此時此項檢查沒有必要。
4.一般采取下列緊急措施中,哪一項是錯誤的
A.保持安靜,避免過多搬動醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)
B.完全平臥
C.保持呼吸道通暢,吸氧
D.保暖,但不加溫
E.適當用鎮(zhèn)痛藥
【答案】B
【解析】不能完全平臥,應(yīng)置于抗休克體位。患者外傷致肝破裂致出血性休克。此應(yīng)保持安靜,避免過多搬動,以免使出血增多,加重休克癥狀。
5.下列治療原則中哪一項是正確的
A.立即手術(shù)處理肝破裂
B.先快速補液,待血壓正常時手術(shù)
C.快速補液、輸血,用止血藥,不手術(shù)
D.先積極抗休克治療,如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)
E.積極抗休克治療,同時迅速手術(shù)
【答案】E
【解析】患者發(fā)生休克,危及生命應(yīng)在抗休克治療的同時進行手術(shù)治療。
6.立即給病人快速補充血容量,宜首先輸注醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)
A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血漿
E.右旋糖酐液
【答案】E
【解析】右旋糖酐液為血容量擴充劑,靜注后能提高血漿膠體滲透壓,吸收血管外水分進入體循環(huán)而增加血容量,升高和維持血壓。它可使已經(jīng)聚集的紅細胞和血小板解聚,降低血液粘滯性,改善微循環(huán),防止血栓形成。
7.病人在傷后6小時手術(shù)修補肝裂傷,吸出腹腔內(nèi)混有膽汁的血液約1500ml.術(shù)后8小時病人出現(xiàn)進行性呼吸困、發(fā)紺,增加吸氧量也無改善。X線胸片顯示兩肺廣泛點、片狀陰影。脈搏110/min,血壓12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。應(yīng)考慮病人已發(fā)生醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)
A.肺部感染
B.支氣管痙攣
C.急性心力衰竭
D.肺不張
E.急性呼吸窘迫綜合征
【正確答案】E
【答案解析】根據(jù)術(shù)后進行性呼吸困難、發(fā)紺,增加吸氧量也無改善及X線胸片提示可診斷
外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2013年第18期(word版下載)
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