消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。上消主要表現(xiàn)為煩渴引飲，中消主要表現(xiàn)為消谷善饑，下消主要表現(xiàn)為小溲如膏。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，其病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與遺傳、病毒感染、自身免疫、飲食習(xí)慣、肥胖有關(guān)。近年來，消渴病發(fā)病年齡日趨提前、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理發(fā)病人數(shù)日趨增多，在全世界范圍內(nèi)已成為威脅人類健康的四大難癥之一。本病主要是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的糖尿病，其他如尿崩癥，因?yàn)榫哂卸嗄?、煩渴的臨床特點(diǎn)，與消渴病也有某些相似之處，可參考本節(jié)辨證論治。

【病因病機(jī)】

1.飲食所傷如過食辛辣、魚腥、乳酪、甜膩、油煎之品，或過于飲酒，則可損傷脾胃陰液，使腸胃積熱，化燥傷津而致消渴病。

2.情志所傷當(dāng)外來的精神刺激突然、強(qiáng)烈或持久不除，使情志激動(dòng)過度，超過生理活動(dòng)的范圍，加之人們又不能正確對(duì)待外來刺激，從而可以導(dǎo)致本病的發(fā)生。如憂郁惱怒則可傷肝，使肝氣郁結(jié)，日久化火，肝火上犯，消爍肺胃津液而發(fā)消渴病。

3.房勞所傷房事不節(jié)制，即性生活過于頻繁。房事過度則傷腎，耗傷腎精，腎精虧損，虛火內(nèi)生，內(nèi)生之虛火擾動(dòng)人體之后，使人更欲房事，如此惡性循環(huán)。因腎陰是一身陰液的根本，終致腎虛、肺燥、胃熱俱現(xiàn)而發(fā)消渴病。

4.溫燥藥物所傷有人意欲長壽或快情縱欲而長期服用溫燥壯陽補(bǔ)腎之劑，或久病誤服溫燥之品，均可燥熱內(nèi)生，損傷津液，陰津虧損而致消渴病。

【診斷】

1.上消煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

2.中消多食善饑，形體消瘦，大便干燥，口渴，尿多，苔黃，脈滑實(shí)有力。

3.下消腎陰虧虛者，尿頻量多，混濁如膏脂，或尿甜，口干唇燥，舌紅少苔，脈沉細(xì)。陰陽兩虛者，小便頻數(shù)，混濁如膏脂，甚至飲一溲一，面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒畏冷，男性可有陽痿不舉，女性可有陰部瘙癢，舌淡，苔白而干，脈沉細(xì)無力。

【治療】

治則：清熱潤燥、養(yǎng)陰生津。上消者，治以清熱潤肺、生津止渴；中消者，治以清胃瀉火，養(yǎng)陰增液；下消者，腎陰虧虛治以滋陰固腎，陰陽兩虛治以滋陰溫陽、補(bǔ)腎固澀。

部位及取穴：腹部、脅肋部；肺俞、胰俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、中脘、氣海、關(guān)元、曲池、三陰交、足三里、神闕、命門、心俞、膈俞、陽陵泉、中府、云門、膻中、期門、章門、血海、太溪、然谷、八髎.

手法：一指禪推法、按揉法、按法、揉法、摩法、搓法、擦法、點(diǎn)法。

操作：

（1）基本操作：術(shù)者以一指禪推法或按揉法，依次施于肺俞、胰俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞、中脘、氣海、關(guān)元等穴，重點(diǎn)在胰俞，每穴約1分鐘；用拇指按曲池、三陰交、足三里各約1分鐘；掌揉神闕約2分鐘，掌摩腹約3分鐘；掌搓兩脅肋部約1分鐘；橫擦腎俞、命門，以透熱為度。

（2）辨證治療

1）上消

①拇指按揉心俞、膈俞各1分鐘。

②拇指點(diǎn)足三里、陽陵泉各1分鐘。

③指摩中府、云門、膻中各約2分鐘。

2）中消

①用拇指按揉期門、章門各2分鐘左右。

②用拇指點(diǎn)按血海、三陰交、太溪各約1分鐘。

3）下消

①用拇指按揉然谷、三陰交、太溪各約2分鐘。

②掌擦骶部八髎，以透熱為度。

【自我推拿保健】用摩腹方法治療。摩腹方法：以掌置于腹部，做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩。在摩腹時(shí)，常按如下順序進(jìn)行：胃脘部、上腹、臍、小腹、右下腹、右上腹、左上腹、左下腹。每日2次，每次10分鐘以上。

【調(diào)護(hù)】

1.注意個(gè)人衛(wèi)生，消渴病患者皮膚抵抗力較低，如不注意皮膚衛(wèi)生易引起皮膚破潰感染；又往往胃火熾盛，如不注意口腔衛(wèi)生則易形成口腔糜爛、口腔炎等。

2.合理安排作息時(shí)間，生活要有規(guī)律，寒溫要適宜，保證充足睡眠，以防止感冒及肺部感染，減少并發(fā)癥等。

3.適當(dāng)參加體力勞動(dòng)和體育鍛煉，不宜食后即臥、終日久坐，以增強(qiáng)抗病能力。

4.節(jié)制飲食和情欲，不僅要控制食量也要控制品種，少食酒肉之品和面食等。心情保持舒暢，盡可能減少憂、思、惱、怒之情。節(jié)制房事以保腎精，避免腎陰進(jìn)一步虧耗。

5.早期消渴病患者多沒有明顯的臨床癥狀。故感覺不到治療的迫切性，以至于不肯堅(jiān)持治療。但是如果發(fā)生了慢性合并癥將是不可逆性病變，甚至難以控制其發(fā)展，所以要教育患者了解在發(fā)病早期就應(yīng)堅(jiān)持治療的重要意義。

6.堅(jiān)持持久調(diào)養(yǎng)，消渴病系慢性進(jìn)行性疾病，多有宿根，一般很難立即見效。因此要有信心、恒心，即使經(jīng)過治療調(diào)養(yǎng)，“三多”癥狀消除，體重恢復(fù)正常，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理也不能立即中斷。

【按語】目前消渴病基本上是不能根治的，治療的目的是盡可能長地保持無合并癥及相對(duì)正常的生活。推拿治療消渴病簡單方便、無毒副作用、療效確切，尤其對(duì)非胰島素依賴型有相當(dāng)不錯(cuò)的效果。一般情況下，推拿可作為治療消渴病的一種長期療法，這種療法確實(shí)能夠改善和緩解患者的各種癥狀，糾正和防止急、慢性合并癥，但要根據(jù)病情而決定是否單獨(dú)運(yùn)用或作為多種療法之一。