消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。上消主要表現(xiàn)為煩渴引飲，中消主要表現(xiàn)為消谷善饑，下消主要表現(xiàn)為小溲如膏。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，其病機主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病與遺傳、病毒感染、自身免疫、飲食習(xí)慣、肥胖有關(guān)。近年來，消渴病發(fā)病年齡日趨提前、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理發(fā)病人數(shù)日趨增多，在全世界范圍內(nèi)已成為威脅人類健康的四大難癥之一。本病主要是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的糖尿病，其他如尿崩癥，因為具有多尿、煩渴的臨床特點，與消渴病也有某些相似之處，可參考本節(jié)辨證論治。

　　【病因病機】

　　1.飲食所傷如過食辛辣、魚腥、乳酪、甜膩、油煎之品，或過于飲酒，則可損傷脾胃陰液，使腸胃積熱，化燥傷津而致消渴病。

　　2.情志所傷當(dāng)外來的精神刺激突然、強烈或持久不除，使情志激動過度，超過生理活動的范圍，加之人們又不能正確對待外來刺激，從而可以導(dǎo)致本病的發(fā)生。如憂郁惱怒則可傷肝，使肝氣郁結(jié)，日久化火，肝火上犯，消爍肺胃津液而發(fā)消渴病。

　　3.房勞所傷房事不節(jié)制，即性生活過于頻繁。房事過度則傷腎，耗傷腎精，腎精虧損，虛火內(nèi)生，內(nèi)生之虛火擾動人體之后，使人更欲房事，如此惡性循環(huán)。因腎陰是一身陰液的根本，終致腎虛、肺燥、胃熱俱現(xiàn)而發(fā)消渴病。

　　4.溫燥藥物所傷有人意欲長壽或快情縱欲而長期服用溫燥壯陽補腎之劑，或久病誤服溫燥之品，均可燥熱內(nèi)生，損傷津液，陰津虧損而致消渴病。

　　【診斷】

　　1.上消煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

　　2.中消多食善饑，形體消瘦，大便干燥，口渴，尿多，苔黃，脈滑實有力。

　　3.下消腎陰虧虛者，尿頻量多，混濁如膏脂，或尿甜，口干唇燥，舌紅少苔，脈沉細。陰陽兩虛者，小便頻數(shù)，混濁如膏脂，甚至飲一溲一，面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒畏冷，男性可有陽痿不舉，女性可有陰部瘙癢，舌淡，苔白而干，脈沉細無力。

　　【治療】

　　治則：清熱潤燥、養(yǎng)陰生津。上消者，治以清熱潤肺、生津止渴；中消者，治以清胃瀉火，養(yǎng)陰增液；下消者，腎陰虧虛治以滋陰固腎，陰陽兩虛治以滋陰溫陽、補腎固澀。

　　部位及取穴：腹部、脅肋部；肺俞、胰俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、中脘、氣海、關(guān)元、曲池、三陰交、足三里、神闕、命門、心俞、膈俞、陽陵泉、中府、云門、膻中、期門、章門、血海、太溪、然谷、八髎.

　　手法：一指禪推法、按揉法、按法、揉法、摩法、搓法、擦法、點法。

　　操作：

　?。?）基本操作：術(shù)者以一指禪推法或按揉法，依次施于肺俞、胰俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞、中脘、氣海、關(guān)元等穴，重點在胰俞，每穴約1分鐘；用拇指按曲池、三陰交、足三里各約1分鐘；掌揉神闕約2分鐘，掌摩腹約3分鐘；掌搓兩脅肋部約1分鐘；橫擦腎俞、命門，以透熱為度。

　?。?）辨證治療

　　1）上消

　　①拇指按揉心俞、膈俞各1分鐘。

　?、谀粗更c足三里、陽陵泉各1分鐘。

　　③指摩中府、云門、膻中各約2分鐘。

　　2）中消

　　①用拇指按揉期門、章門各2分鐘左右。

　?、谟媚粗更c按血海、三陰交、太溪各約1分鐘。

　　3）下消

　　①用拇指按揉然谷、三陰交、太溪各約2分鐘。

　?、谡撇流静堪梭s，以透熱為度。

　　【自我推拿保健】用摩腹方法治療。摩腹方法：以掌置于腹部，做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩。在摩腹時，常按如下順序進行：胃脘部、上腹、臍、小腹、右下腹、右上腹、左上腹、左下腹。每日2次，每次10分鐘以上。

　　【調(diào)護】

　　1.注意個人衛(wèi)生，消渴病患者皮膚抵抗力較低，如不注意皮膚衛(wèi)生易引起皮膚破潰感染；又往往胃火熾盛，如不注意口腔衛(wèi)生則易形成口腔糜爛、口腔炎等。

　　2.合理安排作息時間，生活要有規(guī)律，寒溫要適宜，保證充足睡眠，以防止感冒及肺部感染，減少并發(fā)癥等。

　　3.適當(dāng)參加體力勞動和體育鍛煉，不宜食后即臥、終日久坐，以增強抗病能力。

　　4.節(jié)制飲食和情欲，不僅要控制食量也要控制品種，少食酒肉之品和面食等。心情保持舒暢，盡可能減少憂、思、惱、怒之情。節(jié)制房事以保腎精，避免腎陰進一步虧耗。

　　5.早期消渴病患者多沒有明顯的臨床癥狀。故感覺不到治療的迫切性，以至于不肯堅持治療。但是如果發(fā)生了慢性合并癥將是不可逆性病變，甚至難以控制其發(fā)展，所以要教育患者了解在發(fā)病早期就應(yīng)堅持治療的重要意義。

　　6.堅持持久調(diào)養(yǎng)，消渴病系慢性進行性疾病，多有宿根，一般很難立即見效。因此要有信心、恒心，即使經(jīng)過治療調(diào)養(yǎng)，“三多”癥狀消除，體重恢復(fù)正常，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理也不能立即中斷。

　　【按語】目前消渴病基本上是不能根治的，治療的目的是盡可能長地保持無合并癥及相對正常的生活。推拿治療消渴病簡單方便、無毒副作用、療效確切，尤其對非胰島素依賴型有相當(dāng)不錯的效果。一般情況下，推拿可作為治療消渴病的一種長期療法，這種療法確實能夠改善和緩解患者的各種癥狀，糾正和防止急、慢性合并癥，但要根據(jù)病情而決定是否單獨運用或作為多種療法之一。