風(fēng)濕性心臟瓣膜病是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

風(fēng)濕性心臟瓣膜病：

（一）病因

單純性二尖瓣狹窄最常見(jiàn)

咽部鏈球菌感染是風(fēng)濕熱發(fā)病的必要條件

（二）表現(xiàn)

1、二尖瓣狹窄

癥狀：呼吸困難，咯血（粉紅色泡沫樣痰），咳咳嗽，右心衰

體征：二尖瓣面容；梨形心；心尖區(qū)舒張中、晚期隆隆樣雜音。

左心房增大。

2、二尖瓣關(guān)閉不全

癥狀：乏力勞力性呼吸困難，端坐呼吸。后期體循環(huán)淤血

體征：心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性；心尖部第一心音減弱；

心尖部III級(jí)以上粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音

左房左室增大

3、主動(dòng)脈瓣狹窄

癥狀：呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型三聯(lián)征

體征：心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期震顫中；主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)

4、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

癥狀：多無(wú)癥狀

體征：頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，有周圍血管征，左室增大

心尖搏動(dòng)向左下移位并呈抬舉性，水沖脈，靴形心

心尖第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣第二心音減弱或消失；

主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)舒張?jiān)缙谶f減型嘆氣樣雜音

可有動(dòng)脈槍擊音及杜氏雙重雜音

5、聯(lián)合瓣膜病

6、并發(fā)癥：心衰――風(fēng)心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥和致死原因

心律失常――以房顫最常見(jiàn)

栓塞――最常見(jiàn)于二尖瓣狹窄伴房顫

感染性心內(nèi)膜炎――多見(jiàn)于風(fēng)心病早期

肺部感染

脈壓增大可出現(xiàn)――水沖脈

左室功能不全可出現(xiàn)――交替脈

引起左室前負(fù)荷增加――主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

引起右室后負(fù)荷增加――二尖瓣狹窄

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉→胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

風(fēng)心病二尖瓣狹窄→Graham-Stell雜音