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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師:《答疑周刊》2014年14期

2014-05-20 09:34 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師:《答疑周刊》2014年14期

【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】

與免疫比濁法密切相關(guān)的因素不包括

A.抗原抗體的比例

B.抗原的質(zhì)量

C.抗體的質(zhì)量

D.反應(yīng)溶液pH及離子強(qiáng)度

E.增濁劑的使用

【正確答案】B

學(xué)員提問:為什么?

解答:免疫比濁法是抗原抗體結(jié)合動(dòng)態(tài)測(cè)定方法。其基本原理是:當(dāng)抗原與抗體在特殊稀釋系統(tǒng)中反應(yīng)而且比例合適(一般規(guī)定抗體過量)時(shí),形成的可溶性免疫復(fù)合物在稀釋系統(tǒng)中的促聚劑(聚乙二醇等)的作用下,自液相析出,形成微粒,使反應(yīng)液出現(xiàn)濁度。當(dāng)抗體濃度固定時(shí),形成的免疫復(fù)合物的量隨著檢樣中抗原量的增加而增加,反應(yīng)液的濁度也隨之增加。通過測(cè)定反應(yīng)液的濁度與一系列標(biāo)準(zhǔn)品對(duì)照,即可計(jì)算出檢樣中抗原的含量。增濁劑的使用與免疫比濁法密切相關(guān).

因此答案不為E

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【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

正常人血清中的膽紅素主要存在形式是

A.結(jié)合膽紅素

B.膽紅素-Y蛋白

C.未結(jié)合膽紅素

D.膽紅素葡萄糖醛酸酯

E.膽紅素-白蛋白復(fù)合物

【正確答案】E

學(xué)員提問:請(qǐng)老師詳解謝謝

解答:膽紅素可進(jìn)入血液循環(huán),在血漿內(nèi)主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合體的形式存在和運(yùn)輸。除白蛋白外,α1-球蛋白也可與膽紅素結(jié)合。一般說白蛋白與膽紅素的結(jié)合是可逆的。當(dāng)血漿膽紅素濃度正常時(shí),1分子白蛋白通常結(jié)合1分子膽紅素,而當(dāng)血漿膽紅素增多時(shí)則可結(jié)合2分子膽紅素。正常成人每100ml血漿中的白蛋白結(jié)合膽紅素的能力約為20~25mg,所以正常情況下白蛋白結(jié)合膽紅素的潛力很大。由于膽紅素與白蛋白較緊密地結(jié)合成復(fù)合體,一方面改變了膽紅素的脂溶性,另一方面又限制了它自由通過各種生物膜的能力,不致有大量游離膽紅素進(jìn)入組織細(xì)胞而產(chǎn)生毒性作用。

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【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】

輸血反應(yīng)屬于

A.速發(fā)型超敏反應(yīng)

B.細(xì)胞毒性超敏反應(yīng)

C.遲發(fā)型超敏反應(yīng)

D.免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)

E.超急性排斥反應(yīng)

【正確答案】B

學(xué)員提問:請(qǐng)解釋一下。

解答:Ⅱ型超敏反應(yīng)

當(dāng)IgG和IgM類抗體與靶細(xì)胞表面抗原結(jié)合,通過募集和激活炎癥細(xì)胞及補(bǔ)體系統(tǒng)而引起靶細(xì)胞損傷,所以此型超敏反應(yīng)也稱抗體依賴的細(xì)胞毒超敏反應(yīng)、溶細(xì)胞型或細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)。這些抗體能與自身抗原或與自身抗原有交叉反應(yīng)的外來抗原特異性結(jié)合。這些自身抗體可以與靶抗原結(jié)合或以游離形式存在于血循環(huán)中??贵w、補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞(MФ)和NK(K)細(xì)胞均參與該型反應(yīng)。該型反應(yīng)中的靶細(xì)胞主要是血細(xì)胞和某些組織成分。

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【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】

懷疑先天性胸腺發(fā)育不全者,首選的檢測(cè)是

A.EAC花環(huán)試驗(yàn)

B.T細(xì)胞亞群分析

C.免疫球蛋白測(cè)定

D.NBT還原試驗(yàn)

E.溶血空斑形成試驗(yàn)

【正確答案】B

學(xué)員提問:請(qǐng)解釋一下。

解答:B淋巴細(xì)胞表面有Fc受體,能與免疫球蛋白的Fc段結(jié)合,因此用抗體致敏的牛紅細(xì)胞或雞紅細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞混合,可見B淋巴細(xì)胞周圍粘附有牛紅細(xì)胞或雞紅細(xì)胞,經(jīng)染色后,可見紅色的牛紅細(xì)胞或雞紅細(xì)胞與中央的藍(lán)色淋巴細(xì)胞組成玫瑰花瓣?duì)?,形成花環(huán)樣。由于大部分B淋巴細(xì)胞表面有補(bǔ)體受體,能與C3b與C3d結(jié)合,因此在抗體致敏的牛紅細(xì)胞或雞紅細(xì)胞中加入補(bǔ)體,可形成紅細(xì)胞-抗體-補(bǔ)體復(fù)合物,再與B淋巴細(xì)胞混合,則可形成EAC玫瑰花環(huán),簡(jiǎn)稱為EAC花環(huán)。凡表面粘附有3個(gè)或3個(gè)以上牛紅細(xì)胞或雞紅細(xì)胞者,稱為花環(huán)形成細(xì)胞(即EAC陽性細(xì)胞)。

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【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】

人類白細(xì)胞抗原(HLA)在臨床上一般不用于

A.器官移植

B.親子鑒定

C.交叉配血

D.輸血

E.診斷強(qiáng)直性脊柱炎

【正確答案】C

學(xué)員提問:為什么呢?

解答:交叉配血是確定能否輸血的重要依據(jù),兩側(cè)均不凝集可輸血。將獻(xiàn)血人的紅細(xì)胞和血清分別與受血人的血清和紅細(xì)胞混合,觀察有無凝集反應(yīng),這一試驗(yàn)稱為交叉配血試驗(yàn)。

交叉配血試驗(yàn)包括主試驗(yàn)和副試驗(yàn)兩種。前者用受血者血清與供血者紅細(xì)胞懸液作試驗(yàn)以發(fā)現(xiàn)受血者血清中是否含有與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)的抗體。又稱直接配合或主側(cè)配合;后者則用供血者血清與受血者紅細(xì)胞作試驗(yàn)以發(fā)現(xiàn)供血者血清中是否有不合抗體,又稱間接配合。

臨床意義

在血型鑒定的基礎(chǔ)上,通過交叉配血試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)受血者和供血者之間不存在血型不合的抗原一抗體反應(yīng),以保證受血者的輸血安全。因輸血直接涉及病人的生命安全,故病人與獻(xiàn)血員雖屬同一血型也應(yīng)進(jìn)行交叉配血。

交叉配血是確定能否輸血的重要依據(jù),兩側(cè)均不凝集可輸血。若獻(xiàn)血人紅細(xì)胞與受血人血清(主側(cè))發(fā)生凝集應(yīng)禁止輸血;主側(cè)不凝集,次側(cè)(獻(xiàn)血人血清與受血者紅細(xì)胞)凝集,必要時(shí)可少量、慢速輸血。

交叉配血不能只進(jìn)行鹽水介質(zhì)交叉配血,在條件差的實(shí)驗(yàn)室也應(yīng)該進(jìn)行膠體介質(zhì)配血,以盡量消除不完全抗體存在的危害,減少輸血引起的不良反應(yīng)。

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