原發(fā)性惡性骨腫瘤的一般X線表現(xiàn)是

　　A.骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜反應(yīng)明顯

　　B.骨質(zhì)破壞，邊界不清，骨膜反應(yīng)不明顯

　　C.骨質(zhì)密度增高，境界不清，骨膜反應(yīng)明顯

　　D.骨質(zhì)破壞，邊緣不清，骨膜反應(yīng)明顯

　　E.骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜無(wú)反應(yīng)

　　答案及解析：本題選C。

　　惡性骨腫瘤主要X線征象：

　?。?）骨質(zhì)破壞：惡性骨腫瘤在皮質(zhì)或髓內(nèi)均呈浸潤(rùn)狀骨破壞，病變區(qū)與正常組織界限模糊，邊緣不規(guī)則；X線片對(duì)骨皮質(zhì)的破壞較髓內(nèi)骨破壞容易發(fā)現(xiàn)。

　?。?）骨破壞邊界：惡性骨腫瘤無(wú)確切的破壞邊界，無(wú)硬化環(huán)包繞，腫瘤與正常骨間逐漸移行。此種侵蝕性骨破壞的特點(diǎn)，還見(jiàn)于骨感染。

　?。?）骨膜反應(yīng)：惡性骨腫瘤多數(shù)有形態(tài)各異的骨膜反應(yīng)，如蔥皮樣、梳狀、多層狀等，尤其要注意惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，骨膜反應(yīng)常被腫瘤突破，X線表現(xiàn)骨膜反應(yīng)破壞、中斷、殘缺不整，有軟組織腫塊出現(xiàn)于中斷的骨膜反應(yīng)處、Codman三角。

　?。?）軟組織腫塊：惡性骨腫瘤生長(zhǎng)迅速，皮質(zhì)極易被突破向軟組織內(nèi)浸潤(rùn)，形成軟組織腫塊影，并與周?chē)缦薏磺濉?/p>

　　輸少含白細(xì)胞紅細(xì)胞

　　A.適用于老年人，或合并有心功能不全，或兒童的慢性貧血

　　B.適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)原創(chuàng)凝集抗體而有發(fā)熱反應(yīng)的貧血

　　C.適用于器官移植。尿毒癥以及血液透析的病人

　　D.適用于因粒細(xì)胞減少而抗生素治療無(wú)效的嚴(yán)重感染

　　E.適用于嚴(yán)重的再生障礙性貧血、輸大量庫(kù)血或體外循環(huán)心臟手術(shù)后血小板銳減

　　答案及解析：本題選B。

　　臨床常用的紅細(xì)胞制品

　　①濃縮紅細(xì)胞，即壓積紅細(xì)胞，其細(xì)胞壓積以0.70±0.05為宜。主要用于血容量正常而須補(bǔ)充紅細(xì)胞的貧血，如各種慢性貧血，特別是老年、或合并有心功能不全、或兒童的慢性貧血。優(yōu)點(diǎn)是不含或少含血漿，容量小而效果大，不致引起不良反應(yīng)或循環(huán)超負(fù)荷。

　?、谏俸准?xì)胞紅細(xì)胞，這是移除白細(xì)胞和保留紅細(xì)胞均各在70％以上的血液，適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞凝集抗體而發(fā)熱反應(yīng)的貧血。

　?、巯礈旒t細(xì)胞，其80％～90％的白細(xì)胞、血小板和99％以上的蛋白已被洗除，適應(yīng)證與少含白細(xì)胞紅細(xì)胞相同，還適用于器官移植、尿毒癥以及血液透析（高血鉀癥）的病人。

　　男性，60歲，頸部癰切開(kāi)引流，并全身應(yīng)用泰能治療2周后，患處紅腫明顯好轉(zhuǎn)。1天前開(kāi)始突然出現(xiàn)高熱，體溫40.0℃，寒戰(zhàn)，并出現(xiàn)神志淡漠，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有小的白色發(fā)亮圓形隆起，診斷為

　　A.革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥

　　B.革蘭染色陰性細(xì)菌敗血癥

　　C.真菌性敗血癥

　　D.厭氧菌敗血癥

　　E.膿血癥

　　答案及解析：本題應(yīng)選擇C。

　　真菌性敗血癥：亦是一種敗血癥，常見(jiàn)致病菌是白色念珠菌，其余可是曲菌、隱球菌等。真菌性敗血癥一般是在重癥化膿性感染的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量的廣譜抗生素造成的菌群失調(diào)，或惡性腫瘤病人化療、放療后，機(jī)體免疫功能低下時(shí)發(fā)生。病初可先出現(xiàn)真菌局部感染，如口腔潰瘍（白色念珠菌）、肺部炎癥（曲菌）等。繼而突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱（39.5～40℃）、出汗，一般情況迅速惡化，并伴有表情淡漠、嗜睡，血壓下降和休克。少數(shù)患者尚有消化道出血。大多數(shù)患者的周?chē)邪籽臃磻?yīng)，出現(xiàn)晚幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在25×10⁹/L?？捎卸嗵幷婢腥静∽兊谋憩F(xiàn)，如白色念珠菌感染有口腔潰瘍、咳嗽氣急的肺病變、皮膚斑片、尿液中改變和腎病變、眼底視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜上白色發(fā)亮的小圓形隆起等。

　　有關(guān)基底細(xì)胞癌的描述，正確的是

　　A.發(fā)展緩慢，很少有血行或淋巴道轉(zhuǎn)移

　　B.惡性程度高

　　C.好發(fā)于頭面部 醫(yī)`學(xué)教育`網(wǎng)原創(chuàng)

　　D.能迅速侵及深部組織

　　E.對(duì)放療敏感

　　答案及解析：本題選A、C、E。

　　基底細(xì)胞癌是常見(jiàn)的皮膚惡性腫瘤。又稱(chēng)基底細(xì)胞上皮瘤。特點(diǎn)是發(fā)展緩慢，可破壞局部軟組織，但極少發(fā)生轉(zhuǎn)移。多見(jiàn)于40歲以上的中老年人，發(fā)生均較隱匿，無(wú)自覺(jué)疼痛或不適感。過(guò)度的日光曝曬、接觸化學(xué)性致癌物質(zhì)、遺傳因素等可能是病因；此外，長(zhǎng)期接觸放射線及機(jī)械性損傷也可能與發(fā)病有關(guān)。皮損初起為孤立的丘疹，漸漸增大為結(jié)節(jié)，有蠟樣或珍珠樣光澤，隨后皮損增大，形成邊緣有珍珠樣隆起的斑片或斑塊。

　　皮膚惡性腫瘤是一種基底樣細(xì)胞的低度惡性的皮膚腫瘤。在我國(guó)是最常見(jiàn)的惡性皮膚腫瘤。本病起源于基底細(xì)胞或毛囊外根鞘細(xì)胞，生長(zhǎng)緩慢，邊緣呈珍珠狀色澤，主要為局部的慢性浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。好發(fā)于老年人暴露部位，特別是鼻部，其次是面頰部。皮損多為單發(fā)。臨床損害有多種類(lèi)型，但以結(jié)節(jié)潰瘍型和色素型較常見(jiàn)。共同特點(diǎn)是損害多有小珍珠狀結(jié)節(jié)融合,隆起性邊緣。治療:本病一般以局部治療為主，很少見(jiàn)有必要進(jìn)行全身化療的病人。

　　治療方法

　　1.手術(shù)切除：臨床首選手術(shù)治療，手術(shù)治療適合于各種類(lèi)型的基底細(xì)胞癌，特別是硬斑病樣型基底細(xì)胞癌，只能采用手術(shù)切除治療的方法。

　　2.冷凍治療：適合于不能耐受手術(shù)切除的老年人。

　　3.CO₂激光(或電干燥)治療：使用情況與冷凍治療類(lèi)似。

　　4.X線放射治療：本病對(duì)X線放射治療敏感，所以老年人不能耐受手術(shù)切除者，可采用放射治療。但硬斑病樣型基底細(xì)胞癌和復(fù)發(fā)型基底細(xì)胞癌不適合放射治療。

　　5.光動(dòng)力學(xué)治療：適合于淺表型和小實(shí)體型的基底細(xì)胞癌。

　　6.局部藥物治療：外用5-FU軟膏，可治療淺表型和小實(shí)體型的基底細(xì)胞癌。

　　7.口服維A酸制劑：適用于泛發(fā)性基底細(xì)胞癌。

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　　外科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第15期word文檔下載