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肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)及診斷是骨外主治醫(yī)師考試中比較重要的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)把肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)及診斷的復(fù)習(xí)資料整理如下,請參考:
(一)分類(根據(jù)肱骨頭脫出的位置命名)
1. 前脫位:分為:盂下脫位,喙突下脫位,鎖骨下脫位;
2. 后脫位
3. 盂下脫位
4. 盂上脫位
以上四種脫位中,以前脫位最為常見,前脫位中又以喙突下脫位最常見。
(二)臨床表現(xiàn)和診斷
1.一般表現(xiàn):外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛,周圍軟組織腫脹,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。健側(cè)手常用以扶持患肢前臂,頭傾向患肩,以減少活動(dòng)及肌牽拉,減輕疼痛。
2.局部特異體征:①彈性固定:上臂保持固定在輕度外展前屈位,任何方向上的活動(dòng)都會導(dǎo)致疼痛;Dugas征陽性:患肢肘部貼近胸壁,患手不能觸及對側(cè)肩,反之,患手已放到對側(cè)肩,則患肘不能貼近胸壁;②畸形:從前方觀察患者,患肩失去正常飽滿圓鈍的外形,呈“方肩”畸形,肩峰到肱骨外上髁的距離多增加;③關(guān)節(jié)窩醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理空虛:除方肩畸形外,觸診發(fā)現(xiàn)肩峰下空虛,可在腋窩、喙突或鎖骨下觸到脫位的肱骨頭。
3.影像學(xué)檢查:盡管肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)典型,診斷容易,但X線檢查仍是重要和必要的。通過X線檢查,可以了解脫位的詳細(xì)情況,包括脫位的類型,還能明確是否合并骨折。除了前后位,常需要進(jìn)行胸側(cè)位、肩胛面正位、肩胛面?zhèn)任缓鸵肝坏葎?chuàng)傷系列X線檢查。
CT檢查常能清楚顯示關(guān)節(jié)脫位的方向,及合并的骨、軟骨損傷。必要時(shí)行MRI檢查,可進(jìn)一步了解關(guān)節(jié)囊、韌帶及肩袖損傷。
(三)治療
手法復(fù)位+外固定。手法復(fù)位多采用Hippocrates法。