目前全國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中具有本科以上學(xué)歷的只占1.4%，中專生53%，34.6%為高中以下水平。村衛(wèi)生室的近百萬名基層村醫(yī)均處于個體開業(yè)狀態(tài)。農(nóng)村醫(yī)療人才嚴(yán)重缺乏，醫(yī)療水平低下，農(nóng)民看病難依然沒有得到有效解決。“3月6日下午，全國政協(xié)委員、寧夏醫(yī)科大學(xué)副校長戴秀英在全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界別分組討論會上發(fā)言說。

　　戴秀英同時提到，醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)期望值高，就業(yè)率呈下降趨勢。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在基層醫(yī)院招人難的同時，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進大醫(yī)院也很困難。對此，戴秀英建議：“加強農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設(shè)，鼓勵醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層就業(yè)，解決農(nóng)村看病難問題。”

　　在討論中，更多委員認(rèn)為，解決農(nóng)村醫(yī)療人才短缺問題，須在城市醫(yī)療人才到基層進行幫扶的同時，通過特殊機制培養(yǎng)當(dāng)?shù)厝瞬艦楫?dāng)?shù)靥峁┽t(yī)療服務(wù)。

　　“引不進，留不住，提不高”

　　戴秀英將中國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才狀況概括為“引不進，留不住，提不高”。

　　“農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺嚴(yán)重。根據(jù)2007年衛(wèi)生部信息中心數(shù)據(jù)，全國4萬家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，現(xiàn)有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師40萬人、護士（師）17萬人。僅占全國的1/5和1/8.全國60萬個村衛(wèi)生室中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師不到12萬人，無護理人員。”

　　在分組討論會上，戴秀英說：“目前僅鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的部分衛(wèi)生技術(shù)人員有正式編制，村衛(wèi)生室的近百萬名基層村醫(yī)均處于個體開業(yè)狀態(tài)；農(nóng)村醫(yī)生不僅工資待遇、三險無保障，在職稱評定、技術(shù)培訓(xùn)等政策上，也長期受到不公正待遇。”

　　值得關(guān)注的問題還有，“醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的擇業(yè)期望值很高，就業(yè)率很低。畢業(yè)生進大醫(yī)院難，大醫(yī)院基本上都要求具有碩士或博士以上學(xué)歷；同時基層醫(yī)院招人難，基層工作條件差、工資福利待遇較低、社會保障機制不健全、有崗無編、業(yè)務(wù)易荒廢、職稱晉升機會較少，畢業(yè)生又不愿意去。”

　　戴秀英介紹，2009年，寧夏對近三年237個各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的3000名醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的就業(yè)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，68%畢業(yè)生集中在二級和三級醫(yī)院就業(yè)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站就業(yè)的僅為6%和5.7%.

　　農(nóng)村醫(yī)療人才嚴(yán)重缺乏，醫(yī)療水平低下，使得很多農(nóng)民不愿意在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，農(nóng)民看病難依然沒有得到有效解決。“小病大病還是越過村、跳過鎮(zhèn)，往大醫(yī)院跑，大醫(yī)院人滿為患，衛(wèi)生室門庭冷落，小病拖成大病，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生。”

　　戴秀英發(fā)言還沒有結(jié)束，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長趙平就忍不住插話說：“我曾經(jīng)做過調(diào)查，拿村衛(wèi)生室來說，一個村全年看病人次是村民人數(shù)的1.5倍左右，其中80%都是小病，包括不少不看醫(yī)生也能自愈的。”

　　“在這種情況下，水平很高的醫(yī)生，誰愿意一年365天留在農(nóng)村給農(nóng)民看??？一個協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生，到鄉(xiāng)村去工作幾年，不就基本‘自廢武功’了嗎？”趙平說，“現(xiàn)在絕大多數(shù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生都超過50歲了，大多是當(dāng)年的赤腳醫(yī)生。很多人想讓城市醫(yī)生留在鄉(xiāng)村，我覺得不太現(xiàn)實。北京有蟻族，很多人寧愿住很破的房子、去‘蝸居’，也要留在大城市。”

　　他說：“我做醫(yī)院院長，讓我派醫(yī)生去農(nóng)村，可以派，但是幾乎沒有一個醫(yī)生愿意留在農(nóng)村。我覺得在中國，現(xiàn)實一點，要為農(nóng)村培養(yǎng)人才，然后讓培養(yǎng)出的人才盡可能留在農(nóng)村。”

　　定向培養(yǎng)與“鄉(xiāng)來鄉(xiāng)去”

　　趙平說：“必須培養(yǎng)當(dāng)?shù)厝肆粼诋?dāng)?shù)兀簿褪?lsquo;村來村去’、‘鄉(xiāng)來鄉(xiāng)去’，為農(nóng)村培養(yǎng)留得住的人才?？梢宰屢恍┊?dāng)?shù)氐母咧挟厴I(yè)生去學(xué)醫(yī)，學(xué)制也不要5年、8年那么長。國家出錢來培養(yǎng)這些人，規(guī)定學(xué)成之后一定要在當(dāng)?shù)鼗鶎庸ぷ?，再給予這些畢業(yè)生相應(yīng)的政策，在待遇上予以保證，人才慢慢就留住了。”

　　與會的王紅陽委員補充說：“應(yīng)該針對不同需求培養(yǎng)不同層次的人才。5年制、8年制培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)人才，只適合某些特定層次的需求。如果是3年制，畢業(yè)后就可以在基層行醫(yī)了，這樣成本小一些。”

　　戴秀英在提案中建議，要引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生到基層就業(yè)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，定單定向為農(nóng)村衛(wèi)生培養(yǎng)的學(xué)生在校期間免繳學(xué)費和住宿費，所需經(jīng)費由各級政府承擔(dān)。嚴(yán)格控制并盡快解決非專業(yè)人員擠占專業(yè)人員編制問題，使畢業(yè)生帶編上崗。盡快貫徹落實國務(wù)院2009年醫(yī)改實施方案“基層醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接”的規(guī)定政策。

　　戴秀英同時建議，制定鼓勵城市衛(wèi)生人才向農(nóng)村流動的政策措施，如制定優(yōu)惠政策鼓勵、支持、吸引城市富余衛(wèi)生技術(shù)人員、大中型醫(yī)院有豐富醫(yī)療經(jīng)驗的退休醫(yī)生，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療整體水平的提高。同時建立城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)對口幫扶制度，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。

　　趙平說：“百萬醫(yī)生下鄉(xiāng)，我堅決支持，但這是暫時的，還是要為農(nóng)村培養(yǎng)留得住的人才。”

　　“如果農(nóng)民在當(dāng)?shù)啬軌驖M足基本醫(yī)療需求，農(nóng)民看病難問題才能解決。農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)要把重點放在‘軟件’方面，放在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才方面。很多學(xué)生愿意接受定向培養(yǎng)。城市專家到西部去、到基層去，是短效機制、是傳幫帶，而不是長效機制。希望能夠齊頭并進解決農(nóng)村醫(yī)療人才建設(shè)問題。”戴秀英說。