肩峰下囊和三角肌下囊同介于三角肌深面與喙肩弓及盂肱關(guān)節(jié)之間，成人大多數(shù)是相同的，當(dāng)盂肱關(guān)節(jié)外展90°時，肩峰下囊?guī)缀蹼[在肩峰下?；覍㈦殴谴蠼Y(jié)節(jié)與三角肌、肩峰突隔開，防止肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰發(fā)生摩擦。岡上肌腱上方與肩峰下囊，下方與肩關(guān)節(jié)囊緊密相連，病變時可互相波及。

　　肩峰下囊具有滑利肩肱關(guān)節(jié)、減少磨損、不易勞損的作用。當(dāng)活動過程中，肩關(guān)節(jié)超外展時其大部分進(jìn)入肩峰下，自然下垂時則大部存在于三角肌之下，其上為肩峰與喙突靠牢，其底為岡上肌，其下和各短小肌腱及肱骨大結(jié)節(jié)相連，若發(fā)生了病變，首先與最密切關(guān)聯(lián)的岡上肌常互為影響。

　　【病因病機(jī)】

　　肩峰下囊位于活動頻繁、運(yùn)動范圍大的肩關(guān)節(jié)肩峰與肱骨之間，長期反復(fù)摩擦致傷，急性炎癥性滲出腫脹、疼痛，日久慢性炎癥殘存，不斷刺激組織肥厚，相互粘連，以囊內(nèi)為著，失去正常的緩沖功能，從而影響關(guān)節(jié)活動，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理出現(xiàn)活動痛及壓痛，并常與鄰近軟組織慢性炎癥并存，且互為因果，滲透傳變。

　　【診斷】

　　（一）臨床表現(xiàn)

　　肩部廣泛疼痛，且逐漸增劇，夜間疼痛較著，常痛醒。運(yùn)動時疼痛加重，尤以外展和外旋時明顯。為減輕疼痛，患者常使肩處于內(nèi)收和內(nèi)旋位。

　　（二）檢查

　　壓痛多在肩峰下，大結(jié)節(jié)處，?？呻S肱骨的旋轉(zhuǎn)而移位，當(dāng)滑囊腫脹和有積液時，亦可在肩關(guān)節(jié)區(qū)域三角肌范圍內(nèi)出現(xiàn)壓痛。肩關(guān)節(jié)外展、外旋時疼痛加劇。

　?。ㄈ線檢查

　　一般無異常，日久者，可見岡上肌的鈣化影。

　　【辨證論治】

　?。ㄒ唬┦址ㄖ委?

　　適用于亞急性期或慢性期，用旋肩的方法（見肩部扭挫傷手法治療部分），使該滑囊在肩峰、三角肌與肱骨頭之間進(jìn)行間接按摩，促進(jìn)炎癥吸收與組織修復(fù)，再于局部以分撥理筋手法理順筋絡(luò)，以行氣活血。

　?。ǘ┕δ苠憻?

　　1.聳肩環(huán)繞見肩部扭挫傷練功方法部分。

　　2.馬樁式站立下身不動，全臂用力，兩手在胸前由內(nèi)下→前上→外后→下內(nèi)翻轉(zhuǎn)，先是前臂旋后手心向內(nèi)，繼是前臂旋前手心向外，方向相反，左起右落。

　　3.坐靠背椅仰臥練習(xí)利用肢體重量加上地心引力或兩指相嵌，手心翻轉(zhuǎn)向上，左右擺動，按向上、向后的要求，逐漸增加練習(xí)高度來增進(jìn)療效。

　?。ㄈ┧幬镏委?

　　1.內(nèi)服藥

　?。?）瘀滯型：多見于早期，局部腫脹、壓痛，皮膚暗紅，觸及有波動感，質(zhì)較硬，舌紅、苔薄黃，脈弦略數(shù)，治宜活血、通絡(luò)、止痛。方用舒筋活血湯。

　　（2）虛寒型：多見于后期，局部酸脹，困累，恐寒，喜暖，神疲體倦，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)，治宜補(bǔ)氣血，溫經(jīng)通絡(luò)。方用桂枝湯加味。

　　2.外用藥可選用中藥熱敷等方法。

　　（四）其他療法

　　1.局部封閉療法是有效的治療方法之一，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理可選擇使用。

　　2.針灸可取曲池、手三里、合谷、肩宗、肩井等穴。配合灸法治療。

　　3.理療電子脈沖理療儀、紅外線治療儀、中藥離子導(dǎo)入均可選擇使用。

　　4.手術(shù)療法長期頑固性疼痛使用非手術(shù)方法治療無效時，可行肩峰切除術(shù)或單純切除肥厚的滑膜囊，多能取得較好的效果。