中央性化膿性頜骨骨髓炎是發(fā)生于骨髓質(zhì)并波及骨皮質(zhì)、骨膜的化膿性炎癥。好發(fā)于下頜骨，以根尖膿腫、牙周膿腫等牙源性感染最為多見。此外，因外傷感染、血行感染引起的骨髓炎較少見。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　1．急性期

　　(1)疼痛：繼發(fā)于牙源性感染的病例，早期患牙疼痛，晚期相鄰數(shù)牙疼痛，并沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放射。

　　(2)牙齒松動：患牙及相鄰數(shù)個牙松動，伴有咬駘痛，檢查進(jìn)可見膿液自患牙齦溝溢出。

　　(3)炎癥周圍的軟組織腫脹，出現(xiàn)相應(yīng)間隙感染的臨床表現(xiàn)，晚期可破潰，溢膿。

　　(4)全身中毒癥狀，發(fā)熱多為高熱，畏寒、頭痛。

　　(5)下頜骨骨髓炎可伴有下唇麻木。

　　2．慢性期：癥狀緩解，但局部

　　[診斷]

　　1．血常規(guī)見白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞增多。

　　2．2周后X線檢查可見點(diǎn)狀、斑狀或片狀溶骨透影區(qū)，井可見到不規(guī)則的高密度死骨，相應(yīng)骨膜增厚。

　　[治療]

　　1．急性期

　　(1)控制感染：選用足量有效抗生素控制感染，可結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選藥。同時增強(qiáng)全身抵抗力，注意每天液體人量，必要時可輸血。

　　(2)局部切開引流，適時切開已形成的膿腫，置放引流條或引流管，建立良好的引流通路醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理。

　　(3)在急性蜂窩織炎區(qū)，可外敷如意金黃散。

　　(4)拔除患牙，感染在頜骨內(nèi)擴(kuò)散。如患牙拔除困難，可待急性期過后拔除。

　　2．慢性期：當(dāng)炎癥已局限，或有死骨形成，可進(jìn)行刮治或死骨摘除，以消除病灶，促進(jìn)愈合。術(shù)中應(yīng)采取措施，防止病理性骨折或畸形。

　　[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

　　根尖膿腫、牙周膿腫等疾病是中央化膿性頒骨骨髓炎的最常見原因，因此早期徹底治療根尖、牙周炎癥是防止中央化膿性頜骨骨髓炎的有效措施。顏面部癤腫勿用手?jǐn)D壓以防感染擴(kuò)散。