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2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第09期

2011-12-28 16:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  【口腔內(nèi)科學】

  患兒7歲。上頜乳中切牙脫落2個月。恒中切牙一直未萌出?;純喊l(fā)育正常。頜面部對稱。上也處牙床飽滿,牙齦顏色正常,X線片見有恒牙胚。臨床處理宜選擇

  A.切開導萌

  B.增加營養(yǎng)

  C.觀察

  D.局部用藥

  E.修復治療

  【正確答案】

  A

  【答案解析】

  (一)乳牙遲萌

  嬰兒出生后一年內(nèi)萌出第一顆乳牙均屬正常現(xiàn)象。如果l周歲后仍不萌出第一顆乳牙需查明原因。無牙畸形,某些全身因素如佝僂病、甲狀腺功能低下、營養(yǎng)缺乏、良性脆骨癥等可導致乳牙遲萌。應查明原因積極治療全身病。

 ?。ǘ┖阊肋t萌

  1.局部因素和乳牙病變、早失、滯留有關。最常見上頜中切牙萌出遲緩??赡苡捎谏项M乳切牙過早脫落,兒童習慣牙齦咀嚼,使局部牙齦角化增生,堅韌肥厚,使牙齒萌出困難。額外牙、牙瘤和囊腫的阻礙,恒牙發(fā)育異常牙根彎曲。乳磨牙、乳尖牙早失等各種原因造成間隙縮窄造成恒牙萌出困難而遲萌。

  2.全身因素顱骨鎖骨發(fā)育不全、先天性甲狀腺分泌減少癥等。

  3.治療、拍X線牙片確定有無恒牙。手術(shù)切除堅韌的牙齦。拔除額外牙,摘除牙瘤。治療全身病。

  臨床上牙髓病的治療中。常用失活劑金屬砷的封藥時間通常為

  A.2~4天

  B.4~5天

  C.5~7天

  D.7~10天

  E.10~14天

  【正確答案】C

  【答案解析】常用失活劑:

  ①金屬砷:與牙髓接觸后,氧化為亞砷酸破壞牙髓的神經(jīng)、血管及細胞使牙髓失活。但作用緩慢,較亞砷酸安全。封藥時間為5-7天。

  ②多聚甲醛:藥理作用:破壞血管引起血運障礙而使牙髓壞死,并能使牙髓組織無菌干化。其作用能深入組織,但較砷劑緩慢、溫和。封藥時間為2周左右。

 ?、蹃喩樗幔ㄈ趸椋核幚碜饔茫憾拘詮娏?,0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用沒有自限性,可以破壞深部組織。封藥時間為24~48小時。

  【口腔解剖生理學

  正常鄰接觸的生理意義不包括

  A.保護牙齦組織

  B.分散咀嚼壓力

  C.利于食物排溢

  D.便于舌的運動

  E.利于牙齒的穩(wěn)固

  【正確答案】:D

  【解析解析】:牙冠鄰面(近中面或遠中面)為凸面,各牙冠借助外形高點相互接觸,此處稱為"接觸點"或"鄰接點",具有以下生理意義:①防止食物嵌塞:鄰牙之間良好的接觸,可以防止食物嵌塞,從而保護了牙齦乳頭的健康和正常高度,防止齦乳頭及牙槽骨的萎縮。②保持牙弓的穩(wěn)定性:鄰牙彼此接觸,相互支持依靠,便于分散(牙合)力,以獲得牙齒位置及牙弓形狀的穩(wěn)定。③保持牙面清潔:因為有鄰面接觸關系,食物很容易從接觸區(qū)四周排溢,從而避免了殘渣滯留,防止牙菌斑形成。

  【口腔預防醫(yī)學】

  學校飲水加氟的氟濃度應為自來水氟濃度的

  A.2.5倍

  B.3.5倍

  C.4.5倍

  D.5.5倍

  E.6.5倍

  【正確答案】:C

  【答案解析】:由于學生只有部分時間在學校飲水(20%~25%),而且年齡已在6歲以上,恒前牙牙冠已礦化,不會產(chǎn)生氟牙癥問題,所以在小學內(nèi)的飲水氟濃度可以為社區(qū)自來水氟濃度的4.5倍。

  【口腔修復學】

  女性,35歲。上頜右側(cè)第二磨牙(牙合)面縱向隱裂且累及牙髓,臨床牙冠較短,咬合緊,根管治療已完成。該病例的最適修復體設計是

  A.鄰(牙合)瓷嵌體

  B.鄰(牙合)合金嵌體

  C.全瓷冠

  D.鑄造金屬全冠

  E.金屬烤瓷全冠

  【正確答案】:D

  【答案解析】:該病例患牙為有隱裂的無髓牙,牙體組織抗力較差,因此不適合嵌體修復,首先可排除選項A、B.全瓷冠和金屬烤瓷冠需要的(牙合)面修復間隙大,而患牙臨床冠短,咬合緊,無法獲得較大的修復間隙,且患牙位置靠后,對美觀要求不高。因此最適合的修復方式是鑄造金屬全冠,選項D正確。

  【口腔組織病理學

  關于牙髓神經(jīng)的描述,不正確的是

  A.牙髓內(nèi)的神經(jīng)很豐富

  B.伴同血管自根尖孔進入牙髓

  C.神經(jīng)末梢可進入牙本質(zhì)小管

  D.多數(shù)是有髓神經(jīng)

  E.其反應為痛覺和區(qū)分冷、熱感受

  【正確答案】:E

  【答案解析】:此題為牙髓神經(jīng)分布特點和功能的基本知識題。

  牙髓內(nèi)的神經(jīng)很豐富,伴同血管自根尖孔進入牙髓,并逐漸分成很多更細的分支。最后的神經(jīng)末梢進入成牙本質(zhì)細胞層,止于牙髓牙本質(zhì)交界處的成牙本質(zhì)細胞突起之間或牙本質(zhì)小管內(nèi)。牙髓內(nèi)的神經(jīng)大多數(shù)是有髓神經(jīng),傳導痛覺,而不能區(qū)分冷、熱、壓力及化學變化等不同感受。

  【口腔頜面外科學

  拔牙后易引起感染的是

  A.血友病

  B.高血壓

  C.糖尿病

  D.心絞痛

  E.肝炎

  【正確答案】:C

  【答案解析】:本試題屬基礎知識題,考核考生對拔牙禁忌證的掌握。

  血友病患者凝血因子Ⅷ缺乏、肝炎患者除易發(fā)生交叉感染以外,還會由于肝功能不良造成凝血機制障礙,這兩類疾病都易發(fā)生拔牙后出血。而高血壓心絞痛患者拔牙時,可能因為拔牙術(shù)的刺激引發(fā)心血管系統(tǒng)危象。未經(jīng)控制的糖尿病患者則易發(fā)生拔牙后感染。

  2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第09期

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