每個(gè)社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要有1名全科醫(yī)生

小明生病了，還要拖著虛弱的身體去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)看病。現(xiàn)在有了全科醫(yī)生，在家門口就可以就醫(yī)，醫(yī)生還以家訪的形式上門看病，還給他和家人建立了醫(yī)療檔案，詳細(xì)了解他們健康狀況。全科醫(yī)生不愧是居民健康的“守門人”。日前，省政府發(fā)布《海南省建立全科醫(yī)生制度實(shí)施方案》（方案），要求從今年起，全省推行全科醫(yī)生制度，計(jì)劃每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)至少要有1名全科醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有1至2名全科醫(yī)生。

多渠道培養(yǎng)合格全科醫(yī)

《方案》明確，自2020年起，將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為兩種模式：“5+3”規(guī)范化培養(yǎng)模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)，下同）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書：“3+2”規(guī)范化培養(yǎng)模式，即先接受3年的臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?，再按國(guó)家規(guī)定的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)接受2年的規(guī)范化培養(yǎng)，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，獲得助理全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書。

此外，注重全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量及全科師資建設(shè)，加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)，規(guī)范人員管理，完善臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育和加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

《方案》要求，在過(guò)渡期內(nèi)（2020年前）多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，不斷擴(kuò)大經(jīng)過(guò)規(guī)范化培養(yǎng)并注冊(cè)全科的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)。要求實(shí)施崗位培訓(xùn)和定向培養(yǎng)，一是全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，選拔符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行1年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；二是城市社區(qū)全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)。參加國(guó)家中西部地區(qū)城市社區(qū)全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，獲得培訓(xùn)合格證書，具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格者，可注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式

《方案》要求，在過(guò)渡期內(nèi)，全省范圍內(nèi)經(jīng)過(guò)規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有空編、空崗的情況下，經(jīng)考核，可憑執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證辦理入編手續(xù)。過(guò)渡期內(nèi)，已考取全科中級(jí)職稱但未注冊(cè)為全科醫(yī)師的，可辦理注冊(cè)；具有主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格的內(nèi)科專業(yè)醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定注冊(cè)為全科醫(yī)師后，其獲取當(dāng)前專業(yè)技術(shù)資格后的工作時(shí)間計(jì)入申請(qǐng)晉升的高級(jí)職稱的要求年限。

同時(shí)，在過(guò)渡期內(nèi)，在海南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)的臨床類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)科專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，參加規(guī)定的全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)或轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)并取得合格證后，可增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)。過(guò)渡期后，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（非全科方向）畢業(yè)的醫(yī)務(wù)人員注冊(cè)全科醫(yī)師，必須通過(guò)國(guó)家醫(yī)師資格考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，同時(shí)經(jīng)過(guò)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書。

《方案》明確，全科醫(yī)生可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（或醫(yī)院）全職或兼職工作，也可以獨(dú)立開(kāi)辦個(gè)體診所或與他人聯(lián)合開(kāi)辦合伙制診所?！斗桨浮愤€明確，建立契約服務(wù)制度，每名全科醫(yī)生的簽約服務(wù)人數(shù)控制在2000人以內(nèi)，其中簽約服務(wù)的老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群不低于簽約居民總數(shù)的10%.

建立全科醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制

《方案》要求，合理確定全科醫(yī)生勞動(dòng)報(bào)酬。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向全科醫(yī)生等承擔(dān)臨床一線任務(wù)的人員傾斜?？?jī)效考核要充分考慮全科醫(yī)生服務(wù)的居民數(shù)量、門診工作量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度，以及居民醫(yī)藥費(fèi)用控制情況等因素，努力使全科醫(yī)生收入不低于?？漆t(yī)生。

建立健全全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策，對(duì)到人口稀少、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生，按國(guó)家規(guī)定發(fā)放艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼。對(duì)在這些地區(qū)獨(dú)立執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，要制定優(yōu)惠政策或給予必要補(bǔ)助。

拓寬全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有合理數(shù)量的全科醫(yī)生崗位。同時(shí)可按國(guó)家有關(guān)規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位，招聘優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。經(jīng)過(guò)規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，可提前一年申請(qǐng)職稱晉升，并可在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位。

《方案》還要求，要將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為全科醫(yī)生職稱晉升的重要因素，基層單位全科醫(yī)生職稱晉升按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定可放寬外語(yǔ)要求，不對(duì)論文作硬性規(guī)定。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人才流動(dòng)機(jī)制，鼓勵(lì)全科醫(yī)生在縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向流動(dòng)。?？漆t(yī)生培養(yǎng)基地招收學(xué)員時(shí)同等條件下優(yōu)先錄取具有基層執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的全科醫(yī)生。