軀體疾病所致精神障礙是指各種軀體疾?。òX部疾病）如感染、內(nèi)臟器官疾病、腦變性或腦血管疾病、內(nèi)分泌或營(yíng)養(yǎng)代謝疾病、腫瘤、外傷、中毒等影響腦功能所致的精神障礙。是原發(fā)于軀體疾病的全部癥狀的組成部分。精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情在程度上有平行關(guān)系，即隨軀體疾病的好轉(zhuǎn)與惡化而減輕或加重。考試中出現(xiàn)的概率比較大，關(guān)于這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的考題希望大家理解、掌握。

問(wèn)題索引：

1.軀體疾病所致精神障礙的精神癥狀包括什么？

2.軀體疾病所致精神障礙臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)是什么？

3.軀體化障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

具體解答：

1.軀體疾病所致精神障礙的精神癥狀包括什么？

軀體疾病所致精神障礙的精神癥狀，除了

A.腦衰弱綜合征

B.急性腦病綜合征

C.精神自動(dòng)綜合征

D.慢性腦病綜合征

E.情感障礙

【正確答案】C

【答案解析】精神自動(dòng)綜合征包括感知覺(jué)、思維、情感、意志等多種精神病理現(xiàn)象。臨床特點(diǎn)是在意識(shí)清晰狀態(tài)下產(chǎn)生的一組癥狀。其中包括假性幻覺(jué)、強(qiáng)制性思維、被控制感、被揭[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]露感，以及系統(tǒng)性的被害妄想、影響妄想等相互聯(lián)系的綜合征，一般是沒(méi)有軀體疾病。軀體疾病所致精神障礙的精神癥狀先是有軀體的疾病，然后引起精神障礙。

2.軀體疾病所致精神障礙臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)是什么？

軀體疾病所致精神障礙，臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)，不正確的是

A.精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動(dòng)性

B.可表現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征

C.精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復(fù)期

D.病程及預(yù)后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當(dāng)

E.具有軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)

【正確答案】C

【答案解析】軀體疾病所致精神障礙常有晝輕夜重的特點(diǎn)，也可有急性或慢性腦病綜合征。

（1）精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情在程度上常有平行關(guān)系。

（2）急性軀體疾病常引起意識(shí)障礙，慢性軀體疾病則引起智能障礙與人格改變。從急性期過(guò)渡到慢性期之間，可有抑郁、類躁狂發(fā)作、興奮、幻覺(jué)、妄想、木僵等癥狀。

（3）精神障礙在軀體疾病的整個(gè)病程中，具有波動(dòng)、多變、錯(cuò)綜復(fù)雜的特點(diǎn)。

（4）軀體疾病的病程與[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]預(yù)后決定精神障礙的病程與預(yù)后。嚴(yán)重昏迷者易產(chǎn)生智能障礙與人格改變。

3.軀體化障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

軀體化障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)描述錯(cuò)誤的是

A.主訴多種軀體障礙至少兩年

B.不能以任何檢測(cè)到的軀體障礙予以解釋

C.不存在軀體障礙的癥狀

D.軀體障礙癥狀至少涉及兩個(gè)系統(tǒng)

E.癥狀可引起嚴(yán)重的痛苦

【答案】C

【解析】軀體化障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)為主訴多種軀體障礙至少兩年，不能以任何檢測(cè)到的軀體障礙予以解釋。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]癥狀至少涉及兩個(gè)系統(tǒng)，癥狀可引起嚴(yán)重的痛苦，導(dǎo)致患者多次就醫(yī)。多次拒絕接受醫(yī)師關(guān)于沒(méi)有引起相應(yīng)軀體疾病的保證。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)全科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第28期

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