貧血本身并不是一種獨立的疾病，而是臨床上最為常見的癥狀之一。即使在發(fā)達國家，也有超過1/3的患者是因為貧血而到醫(yī)院就診的。幾乎全身各系統(tǒng)疾病都可能出現(xiàn)貧血。貧血的定義是：全身循環(huán)血中單位容積內血紅蛋白（Hb）的濃度、紅細胞計數(shù)（RBC）或紅細胞比容（HCT）低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標準。根據(jù)國內的調查數(shù)據(jù)，在平原地區(qū)，成年男性Hb＜120g/L、RBC＜4.5×10¹²/L或HCT＜42%；女性Hb＜110g/L（孕婦＜100g/L）、RBC＜3.5×10¹²/L或HCT＜35%，可被診斷為貧血。貧血嚴重度劃分標準為：Hb＜30g/L為極重度，Hb30～59g/L為重度，Hb60～90g/L為中度，Hb＞90g/L為輕度。

問題索引：

1.缺鐵性貧血

2.巨幼細胞貧血

3.溶血性貧血

具體解答：

1.缺鐵性貧血

關于缺鐵性貧血敘述不正確的是

A.呈現(xiàn)大細胞性貧血

B.妊娠婦女、月經(jīng)期婦女、嬰幼兒和兒童是高發(fā)病人群

C.缺鐵性貧血的病因包括：鐵攝入不足、慢性失血導致的鐵丟失過多及鐵的吸收障礙

D.缺鐵可影響小兒的生長發(fā)育，出現(xiàn)體重低，體力下降，智力低下

E.去除引起缺鐵性貧血的病因是缺鐵性貧血處理要點之一

【答案】A

【解析】缺鐵性貧血[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]是由于體內鐵的不足導致血紅蛋白合成減少而形成的小細胞低色素性貧血，是臨床上最常見的一種貧血。

2.巨幼細胞貧血

關于巨幼細胞貧血的敘述不正確的是

A.巨幼細胞貧血是由于葉酸或維生素B₁₂缺乏，細胞DNA合成障礙而引起的大細胞性貧血

B.呈現(xiàn)大細胞性貧血，可見多染性紅細胞

C.紅細胞系統(tǒng)不明顯

D.葉酸缺乏性巨幼細胞貧血時血清葉酸及紅細胞葉酸均降低

E.處理要點為葉酸及維生素B₁₂缺乏的治療

【答案】C

【解析】巨幼細胞性貧血[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)] 骨髓象：增生性貧血骨髓象。紅細胞系統(tǒng)明顯增多，呈現(xiàn)典型的巨幼改變。巨幼紅細胞＞10%。粒細胞系統(tǒng)及巨核細胞系統(tǒng)也有巨型改變。

3.溶血性貧血

關于溶血性貧血敘述不正確的是

A.根據(jù)溶血的發(fā)病原因可將溶血分為紅細胞內在缺陷和紅細胞外因素所致的兩大類

B.紅細胞生存期縮短反映紅細胞破壞加速

C.紅細胞內在缺陷包括紅細胞膜、酶及珠蛋白生成障礙

D.慢性溶血時有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、背痛、胸悶、腹痛

E.血漿鐵轉運率增髙反映紅細胞代償性增高

【答案】D

【解析】溶血性貧血[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)] 除貧血的表現(xiàn)外，急性溶血時有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、背痛、胸悶、腹痛，甚至出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭或急性腎衰竭，慢性溶血常伴有不同程度的黃疸、肝脾大及膽結石。

醫(yī)學教育網(wǎng)全科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第24期

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