關節(jié)痛是關節(jié)疾病最常見的癥狀,根據(jù)病程和病因不同,可分為急性關節(jié)痛和慢性關節(jié)痛。急性關節(jié)痛以關節(jié)及其周圍組織的炎性反應為主,慢性關節(jié)痛以關節(jié)囊肥厚及骨質增生為主。
關節(jié)痛常見原因有哪些?
引起關節(jié)疼痛的原因很多,常見的有外傷、感染細菌直接侵入關節(jié)內、變態(tài)反應和自身免疫性、退行性關節(jié)病(又稱增生性關節(jié)炎或肥大性關節(jié)炎)、代謝性骨病、骨關節(jié)腫瘤。
關節(jié)痛常見的類型及臨床表現(xiàn)有哪些?
1.外傷性關節(jié)痛?
急性外傷性關節(jié)痛表現(xiàn)為外傷后受損關節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙。慢性外傷性關節(jié)炎表現(xiàn)為外傷后反復出現(xiàn)的關節(jié)痛,常于過度活動和負重及氣候寒冷等刺激時誘發(fā),藥物和康復理療有助于緩解。
2.化膿性關節(jié)炎?
表現(xiàn)為起病急,全身中毒癥狀明顯,早期有畏寒、高熱、寒戰(zhàn),體溫可高達 39℃ 以上。病變關節(jié)紅腫熱痛,伴活動障礙,被動活動即引起劇烈疼痛,因而患者不愿活動患肢。位置深的關節(jié)則紅腫不明顯。
3.結核性關節(jié)炎?
兒童和青壯年多見。脊柱最常見,髖關節(jié)和膝關節(jié)次之。早期癥狀和體征不明顯,活動期表現(xiàn)為結核病全身中毒癥狀,如乏力、低熱、盜汗、食欲下降。病變關節(jié)腫脹疼痛,疼痛程度較化膿性關節(jié)炎輕,活動后疼痛加重。晚期可有關節(jié)畸形和功能障礙。
4.風濕性關節(jié)炎?
表現(xiàn)為起病急,常發(fā)生于鏈球菌感染后,以膝、踝、肩和髖關節(jié)多見。病變關節(jié)表現(xiàn)紅腫熱痛,為游走性,腫脹時間短、消失快,常 1~6 周內自然消腫,不遺留關節(jié)僵直和畸形。
多以手中指指間關節(jié)首先出現(xiàn)疼痛,繼而出現(xiàn)其他指間關節(jié)和腕關節(jié)的腫脹疼痛。也可累及踝關節(jié)、膝關節(jié)和髖關節(jié),常為對稱性。病變關節(jié)活動受到限制,多表現(xiàn)為晨僵(即有僵硬感,早晨比較明顯)。可伴全身發(fā)熱,晚期常出現(xiàn)關節(jié)畸形。
6.退行性關節(jié)炎?
早期表現(xiàn)為步行、久站和天氣變化時病變關節(jié)疼痛,休息可緩解。掌指關節(jié)和指間關節(jié)受累,除關節(jié)痛外,還伴手指僵硬腫脹,活動不便。膝關節(jié)受累,常伴關節(jié)腔積液,皮溫升高,關節(jié)邊緣壓痛。晚期病變關節(jié)疼痛加重,持續(xù)并向他處放射,關節(jié)有摩擦感,活動有響聲。關節(jié)周圍肌肉攣縮常表現(xiàn)為屈曲畸形,伴跛行。
7.痛風?
飲酒、勞累或高嘌呤飲食后常誘發(fā)痛風發(fā)作,表現(xiàn)為關節(jié)急性劇痛,常于夜間痛醒。以第 1 跖趾關節(jié)、拇趾關節(jié)多見,踝關節(jié)、手關節(jié)、膝關節(jié)、腕關節(jié)和肘關節(jié)也可受累。局部皮膚紅腫伴皮溫高。病變多呈自限性, 1~2 周內自行消退,但經(jīng)常復發(fā)。晚期可出現(xiàn)關節(jié)畸形,皮膚破潰,經(jīng)久不愈,可見白色乳酪樣分泌物流出。
關節(jié)痛常見的伴隨癥狀有哪些?
1.關節(jié)痛伴高熱畏寒,局部紅腫熱痛,提示化膿性關節(jié)炎。
2.關節(jié)痛伴低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲下降,提示結核性關節(jié)炎。
3.全身小關節(jié)對稱性疼痛,伴晨僵和關節(jié)畸形,提示類風濕關節(jié)炎。
4.關節(jié)痛呈游走性,伴心肌炎、風濕性舞蹈癥,提示風濕熱。
5.關節(jié)痛伴血尿酸升高,同時有局部紅腫熱痛,提示痛風。
6.關節(jié)痛伴皮膚紅斑、光過敏、低熱和多器官損害,提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
7.關節(jié)痛伴皮膚紫癜、腹痛腹瀉,提示關節(jié)受累型過敏性紫癜。
關節(jié)痛患者居家如何處理?
1.對于急性外傷引起的關節(jié)痛,較輕者應關節(jié)制動,并外用膏藥、藥物等治療,較重者醫(yī)院就診。
2.對于慢性外傷、細菌感染、變態(tài)反應等引起的關節(jié)痛,建議醫(yī)院就診。
3.對于代謝性骨病引起的關節(jié)痛,如維生素 D 缺乏所致的關節(jié)痛,補充維生素 D,同時多曬太陽。若為消化不良或其他原因引起的代謝性骨病,建議醫(yī)院就診。
骨關節(jié)病所致關節(jié)痛日常如何預防?
對于骨關節(jié)病引起的關節(jié)痛,平時應注意病變關節(jié)的保暖,并注意按摩和熱敷,避免病變關節(jié)的過度勞累,如盡量不做勞損膝關節(jié)的下蹲運動,身體肥胖者應減肥,體育鍛煉應適度,避免過量。對于關節(jié)有益的運動有散步、游泳、抗阻力訓練、非負重的關節(jié)屈伸運動等,應避免的運動有爬樓梯、爬山、下蹲起立等。
誤區(qū)解讀
不一定。引起關節(jié)疼痛的原因很多,不僅包括風濕性原因,還有外傷、代謝異常、藥物等多種原因。
誤區(qū)二:關節(jié)痛不是病
錯誤。關節(jié)痛并非小事,尤其老年關節(jié)痛患者應引起重視,因為中老年人的膝關節(jié)痛大多是由膝關節(jié)骨關節(jié)炎(也稱為退行性關節(jié)炎或老年性關節(jié)炎,也是民間常說的“老寒腿”,俗稱“長骨刺”)導致,除關節(jié)痛外,還會造成功能障礙,嚴重影響老年人的生活質量。
誤區(qū)三:關節(jié)痛是老年人才得的病
不一定。即便民間所說的“老寒腿”也開始出現(xiàn)年輕化趨勢,容易受害的年輕人群特點包括:
時尚族,年輕人長時間電腦辦公、玩手機、平板電腦等,容易出現(xiàn)手腕、手指關節(jié)勞損,誘發(fā)腱鞘炎;年輕女性長期穿短裙和高跟鞋,不利于膝關節(jié)的保養(yǎng),成為關節(jié)炎的易患人群。
久坐族,久坐辦公室的上班族,不喜運動的宅男宅女,常年伏案工作,出門以車代步,容易較早地出現(xiàn)頸、肩、腰、腕等關節(jié)受損。
運動過量族,隨著大眾對健康的認識,越來越多的人喜歡運動,然而,不科學的運動方法或運動過量,都會導致關節(jié)損傷,長期下去會出現(xiàn)關節(jié)退化性關節(jié)炎,以及“30 歲年齡,60 歲關節(jié)”的現(xiàn)象。
誤區(qū)四:吃藥對骨刺沒用
錯誤。雖然藥物不能根除“骨刺”,但是口服或局部使用非甾體抗炎藥等藥物對于改善膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者癥狀有效。
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