天
問(wèn)題索引:
一、 【問(wèn)題】外科手術(shù)如何分類?
二、 【問(wèn)題】手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備?
三、 【問(wèn)題】手術(shù)前特殊準(zhǔn)備?
具體解答:
一、 【問(wèn)題】外科手術(shù)如何分類?
【解答】
(1)急癥手術(shù):如脾破裂手術(shù)、胸腹腔內(nèi)大血管破裂修補(bǔ)手術(shù)。
(2)限期手術(shù):如惡性腫瘤的手術(shù),不是很急,但越早越好。
(3)擇期手術(shù):有充分時(shí)間準(zhǔn)備手術(shù),如潰瘍病的胃大切。
二、 【問(wèn)題】手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備?
【解答】
總原則 | 主要針對(duì)胃腸道手術(shù),術(shù)前1~2天開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食 |
胃手術(shù) | 術(shù)前應(yīng)清潔洗胃 |
結(jié)直腸手術(shù) | 應(yīng)行清潔灌腸,并于術(shù)前2~3天開(kāi)始口服腸道抗菌藥物,以減少術(shù)后感染機(jī)會(huì) |
其他手術(shù) | 術(shù)前12小時(shí)禁食,術(shù)前4小時(shí)禁水,防誤吸、窒息或吸入性肺炎 |
三、 【問(wèn)題】手術(shù)前特殊準(zhǔn)備?
【解答】
(1)營(yíng)養(yǎng)不良
(2)腦血管?。航谟心X卒中史者,擇期手術(shù)應(yīng)至少推遲2周,最好6周。
(3)高血壓:160/100mmHg以上,手術(shù)當(dāng)天早晨降壓藥。
(4)心臟病:心肌梗死者6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù);心衰最好在心衰控制3~4周后手術(shù);手術(shù)耐受力甚差的是急性心肌炎、心梗和心衰;手術(shù)耐受力良好的是:非發(fā)紺型先天性心臟病、風(fēng)濕性和高血壓心臟病。
(5)糖尿病:通過(guò)飲食控制者,無(wú)特殊;通過(guò)口服藥控制者,服用至術(shù)前一天晚上(長(zhǎng)效藥物除外);通過(guò)胰島素控制者,術(shù)晨停用;控制血糖于5.6~11.2mmol/L。
(6)呼吸功能障礙:
A.停止吸煙2周
B.術(shù)前3-5天開(kāi)始應(yīng)用抗菌藥物
C.經(jīng)常發(fā)作哮喘的患者,可給口服地塞米松。
D.麻醉前給藥量要少
(7)腎臟疾?。悍灿心I病者,均應(yīng)進(jìn)行腎功能檢查,腎功能損害程度可根據(jù)24小時(shí)內(nèi)生肌酐廓清率和血尿素氮測(cè)定值判斷
(8)腎上腺皮質(zhì)功能不足:除慢性腎上腺皮質(zhì)功能不足病人外,凡是正在應(yīng)用或在6~12個(gè)月內(nèi)曾應(yīng)用激素治療超過(guò)1~2周者,可在手術(shù)前2日開(kāi)始改為氫化可的松靜滴,每日100mg,手術(shù)當(dāng)日給300mg,手術(shù)后每日100~200mg,直至手術(shù)應(yīng)激過(guò)去后,便可停用。
外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第17期(word版下載)
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處,違者將追究法律責(zé)任〗