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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第35期

2018-01-24 17:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第35期:

問題索引:

一、【問題】切口疝最重要的致病因素是?

二、【問題】切口疝表現(xiàn)為難復性疝的原因在于?

三、【問題】發(fā)生切口疝最主要的病因是?

四、【問題】女嬰,2個月,臍部有可復性腫物,哭鬧時脹滿,安靜時消失,可診斷為?

五、【問題】女性,4歲。陣發(fā)性腹痛逐漸加重伴惡心、嘔吐3天。查體:輕度腹脹,全腹壓痛,左側腹股溝區(qū)可見直徑5cm的半球型包塊,壓痛顯著。X線腹平片顯示腹部多個液氣平面,最可能的診斷是?

六、【問題】下列哪項不是股疝的常見特點?

具體解答:

一、【問題】切口疝最重要的致病因素是?

A.切口處解剖結構薄弱

B.瘢痕組織多,損傷大

C.切口感染

D.引流不暢

E.腸蠕動減緩

【解答】C

切口感染是切口疝發(fā)病中最重要的原因,嚴格的無菌操作和規(guī)范的技術操作往往能降低切口疝的發(fā)病率。

二、【問題】切口疝表現(xiàn)為難復性疝的原因在于?

A.疝內容物為大網(wǎng)膜

B.切口處有較硬的瘢痕

C.腹壁神經(jīng)損傷,腹肌萎縮無力

D.常無腹壁形成的疝囊,疝內容物常與腹壁粘連

E.以上都是

【解答】D

腹部切口疝的主要癥狀是腹壁切口處有腫塊出現(xiàn)。腫塊通常在站立位或用力時更為明顯平臥休息則縮小或消失。較大的切口疝有腹部牽拉感。伴食欲減退、惡心,便秘,腹部隱痛等表現(xiàn)。多數(shù)切口疝無完整疝囊,故疝內容物常可以與腹膜外腹壁組織粘連而成為難復性疝,有時還伴有部分性腸梗阻。

三、【問題】發(fā)生切口疝最主要的病因是?

A.切口過長,縫合不夠嚴密,對合差

B.引流物放置太久

C.切口發(fā)生感染

D.病人手術腹脹

E.腹部手術切口為縱行切口

【解答】C

切口疝是發(fā)生于手術切口的疝,多見于腹部縱形切口者。其中最主要的切口感染所致腹壁組織破壞,約占全部病例的50%左右(八版外科數(shù)據(jù)),其他如留置引流物過久、切口過長、縫合不嚴密、術后腹脹均可導致切口疝的發(fā)病。

四、【問題】女嬰,2個月,臍部有可復性腫物,哭鬧時脹滿,安靜時消失,可診斷為?

A.臍膨出

B.臍疝

C.腹裂

D.臍炎

E.臍茸

【解答】B

嬰兒臍疝:較常見,多屬易復性疝,嵌頓少見。當啼哭,站立和用勁時,臍部膨脹出包塊,一般直徑1-2厘米,無其它癥狀,往往在洗澡,換衣時無意中發(fā)現(xiàn)。

五、【問題】女性,4歲。陣發(fā)性腹痛逐漸加重伴惡心、嘔吐3天。查體:輕度腹脹,全腹壓痛,左側腹股溝區(qū)可見直徑5cm的半球型包塊,壓痛顯著。X線腹平片顯示腹部多個液氣平面,最可能的診斷是?

A.寒性膿腫繼發(fā)感染

B.嵌頓性直疝

C.急性淋巴結炎

D.嵌頓性股疝

E.粘連性腸梗阻

【解答】D

直疝多見于老年,較少發(fā)生嵌頓。所以本題考慮為股疝,且已發(fā)生嵌頓。

外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第35期

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