外科患者在不同程度上都存在營養(yǎng)問題,但這并不意味著患者都需要進(jìn)行營養(yǎng)支持,本期帶大家了解營養(yǎng)的補(bǔ)給及方式的選擇。
問題索引:
1.外科營養(yǎng)的補(bǔ)給?
2.胃大部切除術(shù)后營養(yǎng)并發(fā)癥?
3.營養(yǎng)補(bǔ)充的靜脈選擇?
具體解答:
1.外科營養(yǎng)的補(bǔ)給?
下列有關(guān)外科病人營養(yǎng)補(bǔ)給的敘述,正確的是
A.外科病人在不同程度上都存在營養(yǎng)問題,都需要進(jìn)行營養(yǎng)支持
B.消化道功能正常但不愿進(jìn)食的病人應(yīng)優(yōu)先考慮給予PN
C.PN是補(bǔ)充營養(yǎng)的主要途徑
D.要素飲食有助于維持胃腸道結(jié)構(gòu)和功能
E.全胃腸外營養(yǎng)必須經(jīng)由周圍靜脈插管滴注
【答案】D
【解析】外科患者在不同程度上都存在營養(yǎng)問題,但這并不意味著患者都需要進(jìn)行營養(yǎng)支持。補(bǔ)給營養(yǎng)的途徑有經(jīng)胃腸道和經(jīng)胃腸外兩種。一般可按下列情況選擇:消化道功能正常者,以口服為主,必要時經(jīng)胃腸外補(bǔ)充部分熱量、水和電解質(zhì);昏迷患者或不愿進(jìn)食的患者,可用管飼代替口服;口服或管飼有困難或仍難提高營養(yǎng)時,可采用胃[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]腸外營養(yǎng)。胃腸道營養(yǎng)是補(bǔ)充營養(yǎng)的主要途徑。要素飲食又稱要素膳、化學(xué)膳、元素膳,由人工配制,含有全部人體生理需要的各種營養(yǎng)成分,不需消化或很少消化即可吸收的無渣飲食,有助于維持胃腸道結(jié)構(gòu)和功能。長期的全胃腸外營養(yǎng)一般需采用上腔靜脈插管。PN是腸外營養(yǎng),EN是腸內(nèi)營養(yǎng)。
2.胃大部切除術(shù)后營養(yǎng)并發(fā)癥?
屬于胃大部切除術(shù)后營養(yǎng)并發(fā)癥的是
A. 殘胃蠕動無力
B. 傾倒綜合征
C. 堿性反流性胃炎
D. 腹瀉和脂肪瀉
E. 吻合口潰瘍
【答案】D
【解析】胃大部分切除術(shù)后,可導(dǎo)致糖類的消化和吸收紊亂,出現(xiàn)腹瀉和脂肪瀉。
3.營養(yǎng)補(bǔ)充的靜脈選擇?
周圍靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)適用于
A.肢體骨折術(shù)后
B.非胃腸道手術(shù)后使用機(jī)械通氣的患者
C.不超過3周的全胃腸外營養(yǎng)
D.不超過2周的全胃腸外營養(yǎng)
E.長期需要胃腸道外營養(yǎng)的患者
【答案】D
【解析】不超過2周的全胃腸外營養(yǎng),可采用周圍靜脈補(bǔ)給營養(yǎng):3%~5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、葡萄[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]糖和脂肪乳劑。長期的全胃腸外營養(yǎng)一般需采用上腔靜脈插管,24小時連續(xù)滴注營養(yǎng)液。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第6期
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