問題索引:
一、【問題】等滲性脫水、高滲性脫水以及低滲性脫水各有哪些特點?
二、【問題】高鎂血癥的病因及診療要點都有哪些?
三、【問題】體內(nèi)細胞外液和細胞內(nèi)液中,主要都有哪些陰離子和陽離子?
具體解答:
一、【問題】等滲性脫水、高滲性脫水以及低滲性脫水各有哪些特點?
【解答】1.等滲性缺水——急性缺水,水鈉等失
病因:消化液的急性喪失,如腸外瘺、嘔吐、腹瀉;體液喪失在第三間隙,如胸腹腔、腸梗阻、感染區(qū)。
臨床表現(xiàn):缺水:皮膚、唇舌干燥,少尿 缺鈉:惡心、厭食、乏力,可無明顯口渴血容量下降:脈搏細速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)或下降。
2.低滲性缺水——慢性缺水、繼發(fā)性缺水,更缺鈉,易發(fā)生休克。
病因:消化液持續(xù)大量丟失,如長期嘔吐、胃腸減壓、大創(chuàng)面的慢性滲液、利尿劑。
臨床表現(xiàn):無口渴
輕度 130~135mmol/L,食欲差、頭暈、乏力、尿鈉減少。
中度 <130mmol/L,尿少、血壓不穩(wěn)、尿中不含Na+、Cl-。
重度 120mmol/L以下,神志不清、休克和昏迷。
體液失衡—脫水。
3.高滲性缺水——原發(fā)性缺水,缺水更多。
病因:水分攝入不夠-靜脈營養(yǎng)補水不足、水分喪失過多-大量出汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷。
臨床表現(xiàn):
輕度 2%~4% 口渴。
中度 4%~6% 極度口渴,有乏力、尿少和尿比重增高,唇舌干燥,皮膚彈性差,眼窩凹陷。
重度 >6% 躁狂、幻覺、譫妄甚至昏迷。
診斷:病史和臨床表現(xiàn)、血清Na+升高,血漿滲透壓升高、尿比重升高、RBC、Hb、HCT升高。
二、【問題】高鎂血癥的病因及診療要點都有哪些?
【解答】病因:主要發(fā)生在腎功能不全時,偶見于硫酸鎂治療子癇。早期燒傷、大面積損傷或外科應激反應、嚴重細胞外液不足和嚴重酸中毒。
臨床表現(xiàn)及診斷:有疲倦、乏力、腱反射消失和血壓下降等。血鎂增高較多時,心電圖PR間期延長,QRS波增寬和T波升高。晚期可出現(xiàn)呼吸抑制、嗜睡和昏迷,甚至心搏驟停。
治療:總結來說做到“停、抗、排”
停——停止給鎂;抗——靜脈緩慢輸葡萄糖酸鈣或氯化鈣溶液,以對抗鎂對心臟和肌肉的抑制。排——如血清鎂濃度仍無下降或癥狀仍不減輕,應及早采用腹膜透析或血液透析,同時要積極糾正酸中毒和缺水。
三、【問題】體內(nèi)細胞外液和細胞內(nèi)液中,主要都有哪些陰離子和陽離子?
【解答】
細胞外液 | 細胞內(nèi)液 | |
主要陽離子 | Na+ | K+、Mg2+ |
主要陰離子 | Cl-、HCO3-、蛋白質(zhì) | 磷酸氫根、蛋白質(zhì) |
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