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潰瘍性結(jié)腸炎的手術治療方法有哪些?

2020-08-04 15:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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潰瘍性結(jié)腸炎的手術治療方法有哪些?準備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會比較關心,為了幫助各位外科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

1、手術指征

需急癥手術的指征有:①大量、難以控制的出血;②中毒性巨結(jié)腸伴臨近或明確的穿孔,或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)幾小時而不是數(shù)天治療無效者;③暴發(fā)性急性潰瘍性結(jié)腸炎對類固醇激素治療無效,亦即經(jīng)4~5天治療無改善者;④由于狹窄引致梗阻;⑤懷疑或證實有結(jié)腸癌;⑥難治性潰瘍性結(jié)腸炎反復發(fā)作惡化,慢性持續(xù)性癥狀,營養(yǎng)不良,虛弱,不能工作,不能參加正常社會活動和性生活;⑦當類固醇激素劑量減少后疾病即惡化,以致幾個月甚至幾年不能停止激素治療;⑧兒童患慢性結(jié)腸炎而影響其生長發(fā)育時;⑨嚴重的結(jié)腸外表現(xiàn)如關節(jié)炎,壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等手術可能對其有效果。

2、手術選擇

目前潰瘍性結(jié)腸炎有四種手術可供選用。

①結(jié)直腸全切除、回腸造口術;②結(jié)腸全切除、回直腸吻合術;③控制性回腸造口術;④結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術。

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