休克的一般監(jiān)測與特殊檢測是什么？為了幫助外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

休克的一般監(jiān)測

（1）精神狀態(tài)：反映腦組織的灌流情況。精神狀態(tài)好，表示循環(huán)血量已夠，反之，則提示循環(huán)血量不足。

（2）肢體溫度、色澤：反映體表灌流情況。休克時，四肢皮膚蒼白、濕冷，輕壓指甲或口唇時顏色變蒼白，在松壓后恢復(fù)紅潤緩慢。

（3）血壓：血壓逐漸下降，收縮壓低于12kPa(90mmHg），脈壓小于2.67kPa(20mmHg）是休克存在的證據(jù)；血壓回升，脈壓增大，表明休克好轉(zhuǎn)。

（4）脈率：休克指數(shù)[脈率/收縮壓（以mmHg計算）]可以幫助判斷有無休克及休克程度。0.5以下，表示無休克；超過1.0～1.5，表示存在休克；在2.0以上，表示休克嚴(yán)重。

（5）尿量：反映腎血流灌流情況。尿量小于25ml/h，尿比重增加，表明腎血管收縮存在或血容量不足；血壓正常，但尿量仍少，比重降低，則可能發(fā)生急性腎衰竭；尿量穩(wěn)定在30ml/h以上時，表示休克糾正。

休克的特殊監(jiān)測

（1）中心靜脈壓：（正常值0.49～0.98kPa，5～10cmH2O）在低血壓時，中心靜脈壓低于0.49kPa（5cmH2O）時，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）時，則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；高于1.96kPa（20cmH2O）時，則表示存在充血性心力衰竭。

（2）肺動脈楔壓（PCWP）(正常值0.8～2.0kPa,脈動脈壓正常值1.3～2.9kPa）可了解肺靜脈、左心房和左心室舒張末期的壓力，借此反映肺循環(huán)阻力的情況，而中心靜脈壓不能直接反映肺靜脈、左心房和左心室的壓力。肺動脈楔壓增高表示肺循環(huán)阻力增加，肺水腫時PCWP超過4.0kPa(30mmHg）。當(dāng)肺動脈楔壓增高，中心靜脈壓無增加時，即應(yīng)避免輸液過多，以防引起肺水腫，并應(yīng)考慮降低肺循環(huán)阻力。

（3）心排血量和心排血指數(shù)：休克時，心排血量一般都降低，但在感染性休克時，可升高。通過肺動脈插管和溫度稀釋法，測定心排血量和算出心排血指數(shù)。心排血指數(shù)正常值為2.5～3.5L/(min?m2）?？偼庵苎茏枇?[平均動脈壓-右心房壓力（以中心靜脈壓代表）]×80/心排血量，正常值為100～130kPa/(L?s）[1000～1300dyn/(s?cm5）]。

（4）動脈血氣分析：了解肺換氣情況及休克時酸堿平衡的情況。

（5）動脈血乳酸鹽測定：（正常值1～1.5mmol/L）一般說，休克持續(xù)時間愈長，血液灌流障礙愈嚴(yán)重，動脈血乳酸鹽濃度也愈高。乳酸鹽濃度持續(xù)升高，表示病情嚴(yán)重,預(yù)后不佳。乳酸鹽濃度超過8mmol/L者，死亡率幾乎達(dá)100%。

（6）彌散性血管內(nèi)凝血的實驗室檢查：血小板計數(shù)低于80×109/L，凝血因子I小于1.5g/L，凝血酶原時間較正常延長3秒以上，以及副凝固實驗陽性，即可診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。

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