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失血性休克的治療方法有哪些?

失血性休克的治療方法有哪些?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

補充血容量、積極處理原發(fā)病 、制止繼續(xù)失血。

(1)補充血容量

一般可根據(jù)血壓和脈率的變化來估計失血量。

在補充血容量時,并不需要全部補充血液;

在抽血查血型和交叉配血后,即可自靜脈內(nèi)快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液。

在45分鐘內(nèi)輸入1000~2000ml;

如果檢查病人的紅細(xì)胞比容在30%以上,則仍可繼續(xù)輸上述溶液(補充量可達(dá)估計失血量的3倍),不必輸血;

如果失血量大或繼續(xù)有失血,應(yīng)接著輸入已配好的血液,全血有攜氧能力,可改善貧血和組織缺氧,但仍應(yīng)補充一部分等滲鹽水或平衡鹽溶液。

輸血最好為新鮮血。

在補充血容量的過程中,也可采用血漿代替部分血液。

血漿可以維持膠體滲透壓,防止水分從毛細(xì)血管滲出,對以喪失血漿為主的燒傷、腹膜炎等所致的休克有重要作用。

補液時注意動脈壓與中心靜脈壓變化。

成人循環(huán)血量變化1000ml時,中心靜脈壓可能隨著變化0.68kPa(7cmH2O)。

①動脈壓較低,CVP也低,循環(huán)血量不足,提示:補液安全;

②動脈壓較低,CVP偏高,提示:補液量過多或有心功能不全情況,給予強心或減慢補液速度。應(yīng)用強心劑后,CVP常可逐漸下降到正常。

③如CVP下降明顯,提示:血容量仍有不足,可在密切觀察CVP的變化下,繼續(xù)補充血容量。

(2)止血

一般可采用暫時止血措施,待休克初步糾正后,再進(jìn)行根本的止血措施;

在難以用暫時止血的措施控制出血時(如肝、脾破裂),即應(yīng)一邊補充血容量,一邊進(jìn)行手術(shù)止血。

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