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急性血源性骨髓炎臨床表現(xiàn)有什么?

急性血源性骨髓炎臨床表現(xiàn)有什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.兒童多見,多發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端,以脛骨上段和股骨下段最多見,其次為肱骨與髂骨。發(fā)病前常有外傷史。

2.起病急驟,有寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐,有明顯的膿毒血癥癥狀。兒童可有煩躁不安、嘔吐與驚厥,嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷或感染性休克。

3.早期患區(qū)劇痛,肢體半屈曲狀,周圍肌肉痙攣,因疼痛抗拒做主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng),局部皮溫高,有局限性壓痛,腫脹并不明顯。  

4.數(shù)天后可出現(xiàn)局部水腫,壓痛更加明顯--已形成骨膜下膿腫。

5.膿腫穿破后成為軟組織深部膿腫,此時(shí)疼痛反可減輕,但局部紅、腫、熱、壓痛卻更為明顯,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生病理性骨折。

6.急性骨髓炎的自然病程可以維持3~4周,膿腫穿破后疼痛即刻緩解,體溫逐漸下降,膿腫可穿破皮膚形成竇道,病變轉(zhuǎn)入慢性階段。

7.部分病例致病菌毒性較低,特別是白色葡萄球菌所致的骨髓炎,臨床表現(xiàn)不典型,缺乏高熱和中毒性癥狀,體征也較輕,診斷比較困難。

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