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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情胃、十二指腸潰瘍術(shù)后并發(fā)癥是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥
1)術(shù)后胃出血:發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi),為術(shù)中止血不徹底;術(shù)后4~6天,吻合口黏膜壞死脫落;術(shù)后10~20天,吻合口黏膜下膿腫腐蝕血管。
2)十二指腸殘端破裂:多發(fā)生在術(shù)后3~6天(或1~2天),臨床表現(xiàn)酷似潰瘍急性穿孔。
3)吻合口瘺:多發(fā)生在術(shù)后5~7天。
4)術(shù)后梗阻:輸入段梗阻,急性完全性梗阻時(shí),嘔吐物不含膽汁;慢性不完全性梗阻時(shí),嘔吐物含膽汁,無食物。吻合口梗阻時(shí),多為胃排空障礙,禁忌再次手術(shù)。輸入段梗阻,嘔吐膽汁和食物。
5)傾倒綜合征和低血糖綜合征。
6)堿性反流性胃炎:三聯(lián)征,即劍突下持續(xù)燒灼痛、膽汁性嘔吐、體重減輕。
7)吻合口潰瘍:多見于空腸側(cè)。
8)營養(yǎng)性并發(fā)癥:營養(yǎng)不足、貧血、腹瀉與脂肪瀉、骨病。
9)殘胃癌:是指胃因良性病變施行胃大部切除術(shù)至少5年以后所發(fā)生的殘胃原發(fā)性癌。
習(xí)題:
1.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是
A.吻合口潰瘍
B.胃排空延遲
C.傾倒綜合征
D.堿性反流性胃炎
E.殘胃癌
【正確答案】B
【答案解析】胃排空延遲是早期就會出現(xiàn)的問題,其他為晚期并發(fā)癥。
2.以下關(guān)于傾倒綜合征的敘述,哪項(xiàng)是不對的
A.是胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥之一
B.主要因高滲食物快速進(jìn)入十二指腸或空腸內(nèi)引起
C.胃切除范圍較大時(shí)容易發(fā)生
D.飯后平臥可以減輕癥狀
E.畢Ⅰ式手術(shù)術(shù)后多見
【正確答案】E
【答案解析】畢Ⅱ式手術(shù)術(shù)后多見傾倒綜合征。
3.胃和空腸吻合手術(shù)后吻合口潰瘍最多見的部位是
A.吻合口對側(cè)空腸壁
B.胃與空腸聯(lián)合潰瘍
C.吻合口部位
D.吻合口邊緣空腸側(cè)
E.吻合口邊緣胃側(cè)
【正確答案】A
【答案解析】胃空腸吻合術(shù)后最易發(fā)生潰瘍的部位是吻合口對側(cè)的空腸壁,其次是吻合口邊緣空腸側(cè),胃側(cè)少見。
4.胃大部切除術(shù)后吻合口排空障礙最常見的原因
A.空腸逆行套疊堵塞吻合口
B.功能性梗阻
C.吻合口開口過小
D.吻合口水腫
E.胃腸壁翻入過多
【正確答案】B
【答案解析】胃空腸吻合口排空障礙最常見的原因不是機(jī)械梗阻因素,而是術(shù)后殘胃弛張無力,吻合口局部腸麻痹和運(yùn)動功能紊亂綜合因素造成,屬功能性排空障礙。
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