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女孩,一歲三個(gè)月,發(fā)熱驚厥1天,急診入院-臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集

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女孩,一歲三個(gè)月,發(fā)熱驚厥1天,急診入院-臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:

【匯總】2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試【第一站病史采集】模擬題匯總

病史采集:女孩,一歲三個(gè)月,發(fā)熱驚厥1天,急診入院!  

(一)現(xiàn)病史  

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問  

(1)發(fā)病誘因:有無受涼、飲食不當(dāng)。  

(2)發(fā)熱:程度、有無寒戰(zhàn)。  

(3)驚厥:持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作表現(xiàn),驚厥前的體溫,發(fā)作時(shí)有無意識(shí)喪失、大小便失禁、發(fā)紺。  

(4)驚厥停止后的精神狀態(tài)。  

(5)伴隨癥狀:有無咳嗽、頭痛、嘔吐,有無皮疹。  

2.診療經(jīng)過  

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查。  

(2)治療情況。  

3.一般情況  

近期精神狀態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況。  

(二)其他相關(guān)病史(3分)  

1.出生史,喂養(yǎng)史,生長(zhǎng)發(fā)育情況。  

2.有無藥物過敏史。預(yù)防接種史。  

3.與該病有關(guān)的其他病史:有無類似發(fā)作史,有無傳染病接觸。有無熱性驚厥家族史。

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