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臨床醫(yī)師病史采集習(xí)題:女,40歲。發(fā)現(xiàn)皮膚出血點,班斑伴胸骨壓痛10天,門診就診!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:
【匯總】2022年臨床醫(yī)師實踐技能考試【第一站病史采集】模擬題匯總
病史采集:女,40歲。發(fā)現(xiàn)皮膚出血點,班斑伴胸骨壓痛10天,門診就診。
要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
現(xiàn)病史:
(1)針對皮膚瘀斑伴胸骨壓痛本身問診
1)病因誘因:詢問患者近期是否有電離輻射、化學(xué)物質(zhì)如苯等接觸史。
2)主訴相關(guān):瘀斑都出現(xiàn)在哪些部位,是否突起,胸骨壓痛時疼痛程度及性質(zhì),是否有面色蒼白、疲乏、困倦和軟弱無力,且呈進(jìn)行性發(fā)展,是否有牙齦出血、月經(jīng)過多。
3)伴隨癥狀:是否伴有頭暈、頭痛、肝脾及淋巴結(jié)腫大。
4)全身狀態(tài):是否有低熱、盜汗,食欲、睡眠是否是否有變化。
(2)診療經(jīng)過問診:
1)來診前是否到其他醫(yī)院就診?是否骨髓穿刺、血常規(guī)檢查,結(jié)果如何?
2)用過哪些藥物治療,是否用過止血、鎮(zhèn)痛藥物,效果如何?
既往史:
(1)相關(guān)病史:有無結(jié)核、腫瘤病史,有無傳染病接觸史。
(2)藥物、食物過敏史、外傷及手術(shù)史。
(3)有無相關(guān)遺傳病史。
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