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2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能解析:血壓、甲狀腺檢查

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2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能解析:血壓、甲狀腺檢查 ,希望對備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助!

血壓、甲狀腺檢查

解析:測血壓

物品準(zhǔn)備:血壓計、聽診器

操作前準(zhǔn)備:戴帽子、口罩,洗手

操作步驟:

1.囑被檢者在安靜環(huán)境下休息5~10分鐘。采取仰臥位或坐位。

2.測量前需檢查血壓計是否完好,水銀柱是否在0點。

3.囑被檢者被測上肢裸露,伸直并輕度外展,肘部與心臟相平(坐位時第4肋間、臥位平腋中線)。

4.用手指確定被檢者肱動脈搏動位置,將袖帶纏于以下緣距離肘橫紋上2~3cm位置,將聽診器放于肱動脈搏動處,不得用力按壓,向袖帶內(nèi)充氣,待聽到肱動脈小時后再將汞柱升高20~30mmHg后,緩慢放氣(2~6mmHg/s),待聽到第一聲搏動時為收縮壓;待聲音消失時為舒張壓。

5.幫助被檢者整理衣物后,向考官匯報被檢者血壓。

注意事項:

1.測量前被檢者需在安靜環(huán)境下休息5~10分鐘。

2.測量前需檢查血壓計是否完好,水銀柱是否在0點。

3.聽診器需用手扶持。不得塞入袖帶內(nèi)。

4.閱讀血壓讀數(shù)時需視線與水銀柱向平。

5.正常血壓為:收縮壓90~139mmHg;舒張壓60~89mmHg

甲狀腺檢查(須口述視診內(nèi)容,前面觸診和后面觸診可任選一)

(1)視診

甲狀腺大小、對稱性。

(2)觸診手法正確、規(guī)范

1)甲狀腺側(cè)葉觸診

①后面觸診:被檢者取坐位,檢查者站在被檢者后面。一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè)。另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳頭肌后緣推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺。檢查過程中,囑被檢者做吞咽動作。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

②前面觸診:被檢者取坐位,檢查者面對被檢者。檢查者一手拇指施壓于被檢者一側(cè)甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè)。另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診。囑被檢者做吞咽動作,并隨吞咽動作進行觸診。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

2)甲狀腺峽部觸診

檢查者面對被檢者,用拇指(或站在被檢者后面用示指)自胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前甲狀腺組織,判斷有無增厚。囑被檢者做吞咽動作。

(3)聽診方法正確、規(guī)范

檢查者用聽診器體件放于甲狀腺部位,兩側(cè)均需檢查。

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