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鄉(xiāng)村醫(yī)生行業(yè)焦點:村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后,收入如何?

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根據(jù)甘肅省衛(wèi)計委發(fā)布的《關(guān)于進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理工作的通知》,2019年3月底前,市、縣衛(wèi)生計生部門要組織對鄉(xiāng)村一體化工作進行驗收,省衛(wèi)生計生委將進行抽查,對工作推動不力、落實不到位的市、縣采取“一票否決”,并在全省通報。

對于紅頭文件中的這一要求,整個農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)十分關(guān)注。

甘肅鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化改革是否能順利落實?能落實到什么程度?這都是我們后續(xù)要關(guān)注的,而當下大家更關(guān)注的是村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理后,大家的收入如何?

從甘肅省 《關(guān)于進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理工作的通知》可知,在保障村醫(yī)待遇方面,當?shù)亟y(tǒng)一實行基本工資加績效工資制度,有條件的地方可以設(shè)置村醫(yī)崗位補助,列入當?shù)刎斦A(yù)算予以解決。

村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合為一體后,村醫(yī)工資構(gòu)成如下  

一、基本工資

原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月向村醫(yī)發(fā)放1000元基本工資。

二、績效工資

基本工資目前就以1000元作為參考指標了,那么績效工資能發(fā)多少呢?哪些又是績效考核的評價指標?

根據(jù)文件描述,村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合為一體后,其績效工資根據(jù)《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核實施意見(試行)》(甘衛(wèi)發(fā)﹝2018﹞370號)考核后,按月或季度發(fā)放。

三、或設(shè)村醫(yī)崗位補助

村醫(yī)的基本工資和績效工資經(jīng)費來源為原財政補助部分和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入部分組成,實行每村獨立核算。有條件的地方可以設(shè)置村醫(yī)崗位補助,列入當?shù)刎斦A(yù)算予以解決。

村醫(yī)績效考核主要考核這些

根據(jù)以上消息,村醫(yī)基本工資1000元,崗位補助又有著不確定性,所以,村醫(yī)合并到衛(wèi)生院管理后,績效工資收入的高低就變得至關(guān)重要。

因村醫(yī)績效是根據(jù)《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核實施意見(試行)》(下文簡稱《意見》)來制定,所以我們把《意見》中對臨床醫(yī)生的考核表摘出,供廣大村醫(yī)參考:

一級指標 二級指標 分值 評分標準 評價指標值 考核方法 得分  
綜合考核(30分) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 10 1.嚴格執(zhí)行《九不準》規(guī)定,堅持廉潔行醫(yī),遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度。 出具虛假證明、私自收費、騙取醫(yī)?;鸬冗`規(guī)行為,本月考核不合格;違規(guī)私自外出行醫(yī),不遵守醫(yī)院管理制度,發(fā)現(xiàn)一次扣10分。 基層醫(yī)療機構(gòu)考核小組集中考核。    
 
工作紀律 10 2.出滿勤,做到不遲到、不早退,值班時堅守工作崗位,做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等,上班時衣帽整潔、不穿拖鞋,佩戴胸卡上崗。 無故遲到早退,一次扣0.5分,無故曠工一天扣2分,缺勤1天扣1.5分;有串崗、脫崗、做私活、玩游戲、扎堆聊天、造謠誹謗等不良現(xiàn)象者,發(fā)現(xiàn)一次扣3分、有投訴查實一次扣2分;儀表不端莊、服飾不整潔,未戴帽和胸牌上崗,發(fā)現(xiàn)一次扣1分。 基層醫(yī)療機構(gòu)考核小組集中考核。    
 
政治業(yè)務(wù)
學(xué)習(xí)
5 3.積極參加院科兩級組織的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并做好記錄。 無記錄或記錄不全扣1分;無故不參加學(xué)習(xí)一次扣2分。 基層醫(yī)療機構(gòu)考核小組集中考核。    
環(huán)境衛(wèi)生 5 4.科室區(qū)域衛(wèi)生整潔有序。 科室內(nèi)發(fā)現(xiàn)煙頭、煙灰、亂扔紙屑等一次扣1分;私自使用電器和其他易燃易爆物品,發(fā)現(xiàn)一次扣1分;亂倒垃圾、污水一次扣1分;科室區(qū)域環(huán)境臟亂差扣2分。 基層醫(yī)療機構(gòu)考核小組集中考核。    
 
業(yè)務(wù)考核(70分) 醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量 20 5.門診和住院人次、住院床日數(shù)、輔助檢查人次、首診測血壓人次、糖尿病篩查人次不低于核定平均數(shù)量。 每項指標減少5%,扣1分。 基層醫(yī)療機構(gòu)考核小組集中考核。    
5 6.依據(jù)門診病人病情合理收治住院,不得濫收住院病人。 每發(fā)現(xiàn)1例,扣1分。 基層醫(yī)療機構(gòu)考核小組集中考核。    
5 7.門診登記和門診病歷填寫項目齊全,書寫工整,文字清晰,診斷和用語規(guī)范;35歲以上就診人員實行首診測血壓制度,及時發(fā)現(xiàn)高血壓等慢性非傳染性疾病,當即建立健康檔案,并跟蹤巡診和隨訪。 查門診登記和門診病歷,發(fā)現(xiàn)一項不規(guī)范扣2分;建檔率每下降5%,扣3分。 基層醫(yī)療機構(gòu)考核小組集中考核。    
業(yè)務(wù)考核(70分) 醫(yī)療服務(wù)
數(shù)量和質(zhì)量
5 8.出入院診斷符合率≥85%、手術(shù)前后診斷符合率≥95%。 一項不達標扣2.5分,共計5分。 基層醫(yī)療機構(gòu)考核小組集中考核。    
5 9.執(zhí)行基本藥物制度,合理使用抗生素。 有不合理用藥現(xiàn)象,門診處方合格率達不到95%以上,未嚴格控制激素、抗生素的使用,發(fā)現(xiàn)一次扣3分,用藥品種超過5種,發(fā)現(xiàn)一次扣2分。 基層醫(yī)療機構(gòu)考核小組集中考核。    
5 10.無醫(yī)療差錯事故及糾紛發(fā)生。 發(fā)生一次扣5分。 基層醫(yī)療機構(gòu)考核小組集中考核。    
5 11.嚴格執(zhí)行“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”各項規(guī)章制度,嚴格控制門診和住院次均費用。 違規(guī)一次扣1分, 門診次均費用控制在60元以下,每高1元扣0.5分。 基層醫(yī)療機構(gòu)考核小組集中考核。    
科室協(xié)作 5 12.積極參與院內(nèi)急救和重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件。 不積極參與,扣5分。 基層醫(yī)療機構(gòu)考核小組集中考核。    
中醫(yī)藥 10 13.達到中醫(yī)藥服務(wù)的“三三制”要求;達到中醫(yī)適宜技術(shù)15項。 “三三制”每下降1%,扣0.1分;適宜技術(shù)每開展一項,計1分。 基層醫(yī)療機構(gòu)考核小組集中考核。    
疫情報告 5 14.傳染病登記詳細、及時填報傳染病報告卡。 發(fā)現(xiàn)傳染病未報告一例扣3分,遲報一例扣2分,未報告導(dǎo)致疫情擴散,此項不得分。 基層醫(yī)療機構(gòu)考核小組集中考核。    
扣分項目   15.群眾滿意度。 接到群眾或患者反映差評的,一次扣10分;發(fā)生醫(yī)療糾紛扣10分;出現(xiàn)醫(yī)療事故扣20分;急危重病人搶救成功率為零時,根據(jù)病情酌情扣分,最高10分。 基層醫(yī)療機構(gòu)考核小組集中考核。    
加分項目   16.獎勵分。 門診就診人次每增加核定人次的1%,計1分;獲得患者或群眾好評的,加10分。急危重病人搶救成功率達100%,加10分。 基層醫(yī)療機構(gòu)考核小組集中考核。    

在考核方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對村衛(wèi)生室開展一次督導(dǎo),每月或每季度進行一次考核,將村衛(wèi)生室從業(yè)人員的收入與服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度等績效考核結(jié)果掛鉤,并將考核結(jié)果作為績效工資發(fā)放和鄉(xiāng)村醫(yī)生再注冊的重要依據(jù)。

通過以上考核指標可以看到,此次甘肅的基層醫(yī)療績效考核堅持多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的績效收入分配機制,大家所擔(dān)心的村衛(wèi)生室合并衛(wèi)生院后大家干多干少一樣、吃大鍋飯的現(xiàn)象應(yīng)該不會出現(xiàn)。

客觀上講,村醫(yī)合并到衛(wèi)生院后就是衛(wèi)生院職工了,那么其收入就和衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生一樣了,受門診量、公衛(wèi)完成情況、家庭醫(yī)生簽約完成情況、醫(yī)療服務(wù)滿意度等因素影響 ,如果想拿高工資,就得從績效評價指標上進行突破,才能多勞多得。

附件:甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員績效考核指標體系.doc

以上是“鄉(xiāng)村醫(yī)生行業(yè)焦點:村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后,收入如何?”的內(nèi)容,更多有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生行業(yè)動態(tài)信息,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師行業(yè)視點欄目。

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