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鄉(xiāng)村振興,村醫(yī)待遇有望好起!
鄉(xiāng)村振興,關(guān)鍵在人
鄉(xiāng)村振興是黨的十九大提出的戰(zhàn)略。最近,中央一號文件適時提出全面推進鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化。文件指出,民族要復(fù)興,鄉(xiāng)村必振興。鄉(xiāng)村振興必須全面推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)。
鄉(xiāng)村振興,關(guān)鍵在人。隨后,中廳、國辦印發(fā)了《關(guān)于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》緊緊圍繞當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的四大現(xiàn)實問題給出了一攬子解決辦法,讓我們一起看看。
解決生存問題:落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助,逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇
那么鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助有哪些?
2015年3月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》(下稱《實施意見》)?!秾嵤┮庖姟访鞔_鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助主要有4部分:
一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)費。
《實施意見》規(guī)定,對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),要通過政府購買服務(wù)的方式,根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果,將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。
那么,基本公共衛(wèi)生服務(wù)費到底有多少?據(jù)了解,2013年,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助為人均30元,此后每年增加5元,到了2018年達到55元,2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目調(diào)整,新劃入19項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,補助標(biāo)準(zhǔn)在持續(xù)新增5元的基礎(chǔ)上,加上調(diào)整項目直接增加到69元,2020年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)為74元。
那么這些經(jīng)費有多大比例應(yīng)該用于鄉(xiāng)村醫(yī)生呢?2013年,原國家衛(wèi)計委曾經(jīng)印發(fā)了一個《關(guān)于進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的通知》,通知要求,各地應(yīng)明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例,原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān),考核后將相應(yīng)的服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室,即干40%的活拿40%的錢。
二是一般診療費收入。
按照《實施意見》,對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù),要通過設(shè)立一般診療費等措施,村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn)原則上為10元左右,由醫(yī)?;鸷蛡€人分擔(dān)。
三是基本藥物補助。
《實施意見》提出,對于在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況,給予定額補助。定額補助標(biāo)準(zhǔn)由各?。▍^(qū)、市)人民政府按照服務(wù)人口數(shù)量或鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)核定。也就是說基藥補助有兩種方式,一種是按照服務(wù)人口數(shù)量,一種是按照鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)核定。
四是養(yǎng)老補助。
《實施意見》要求,對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生,各地要結(jié)合實際,采取補助等多種形式,進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策,確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。
《實施意見》還規(guī)定,縣級人民政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費納入財政預(yù)算。中央財政和省級人民政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)予以支持,進一步加大對困難地區(qū)的補助力度。各級財政要及時足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費,確保??顚S茫坏媒亓?、挪用、擠占。
解決后顧之憂:做好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險工作
養(yǎng)老問題是鄉(xiāng)村醫(yī)生最深的痛。很多村醫(yī)一輩子堅守在貧瘠的故鄉(xiāng),成為農(nóng)村的守望者,留守老人的陪護者,而他們卻在堅守中一年一年老去。由于沒有建立養(yǎng)老制度,他們老而不能退,退而無所養(yǎng)。很多地方只是按照“農(nóng)村居民”參加了養(yǎng)老保險,一月只有可憐的不到100塊錢。因此,《意見》要求做好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險工作,實際上是解決了村醫(yī)最大的后顧之憂。
直面發(fā)展問題:深入推進鄉(xiāng)村全科資格考試,推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)化
作為一種執(zhí)業(yè)資格,“鄉(xiāng)村醫(yī)生”并不能算作“準(zhǔn)醫(yī)生”?!秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》所講的醫(yī)師只包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,并不包括鄉(xiāng)村醫(yī)生。因此深入推進鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化既是現(xiàn)實問題,也是發(fā)展問題。2015年,國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《實施意見》明確要求建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。要求做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。提出在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。2016年,原國家衛(wèi)生計生委安排,在執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,啟動9個省試點 ,2017年擴大到24個省,2018年覆蓋全國。
解決青黃不接問題:引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生免試申請注冊,鼓勵免費定向培養(yǎng)
解決鄉(xiāng)村醫(yī)生青黃不接問題,除了落實各項補助,逐步提高收入待遇,解決生存問題穩(wěn)留一批,做好參加基本養(yǎng)老保險工作安置退養(yǎng)一批,加快推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化開辟職業(yè)前景吸引一批之外,還要廣開入口,引進一批。《意見》中提出引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。鼓勵免費定向培養(yǎng)一批源于本鄉(xiāng)本土的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生,實際上才是解決鄉(xiāng)村醫(yī)生青黃不接問題的治本之法。
總之,《意見》對加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出了非常有針對性的解決之策,與2015年國務(wù)院辦公廳那個《實施意見》一樣,政策非常好,最重要的問題是能夠落實到位。
作為鄉(xiāng)村醫(yī)生能做的就是順應(yīng)政策指明前進方向,努力提高自己的業(yè)務(wù)水平,積極參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,盡早取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。同時努力提高學(xué)歷層次,因為《醫(yī)師法(草案)》規(guī)定,中專學(xué)歷今后有可能沒有參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的資格了。