北京市將鼓勵醫(yī)生兼職或者全職開辦診所。由市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委等五部門聯(lián)合制定的《北京市促進(jìn)診所發(fā)展試點的實施方案》，將于2019年9月底前啟動實施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年、取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，可以開辦專科診所或全科診所，共同為基層提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師須有中級以上職稱

2019年到2020年，本市將在朝陽區(qū)、海淀區(qū)、昌平區(qū)、大興區(qū)開展促進(jìn)診所發(fā)展試點，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進(jìn)診所健康發(fā)展，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。根據(jù)方案，在2019年9月底前，各試點區(qū)將不對診所設(shè)置進(jìn)行規(guī)劃限制，將診所準(zhǔn)入由審批制改為備案制管理。開辦診所的，報所在地區(qū)衛(wèi)生健康委備案，發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，即可開展執(zhí)業(yè)活動?？缧姓^(qū)域經(jīng)營的連鎖化診所，由市衛(wèi)生健康委進(jìn)行備案。

對申請備案的診所進(jìn)行審核時，從重點審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核，在診所（不含中醫(yī)診所）執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要取得中級及以上職稱資格。同時，本市將鼓勵在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專科醫(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點執(zhí)業(yè)有關(guān)要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時間、任務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量和薪酬績效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫(yī)師能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作。

鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

方案還明確，各試點區(qū)衛(wèi)生健康委在建設(shè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體過程中，可根據(jù)診所意愿，將其納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。2020年3月底前，各試點區(qū)納入轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體范圍的診所應(yīng)不少于1家，并在診所和合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度。各專科醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要結(jié)合實際，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫(yī)療服務(wù)水平。本市鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心、病理中心等機(jī)構(gòu)，與診所建立協(xié)作關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。

同時，本市支持診所規(guī)?；?、集團(tuán)化發(fā)展，鼓勵不同?？漆t(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團(tuán)，舉辦?？漆t(yī)師聯(lián)合診所；鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團(tuán)化診所，形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)模式。

此外，本市還鼓勵各試點區(qū)以政府購買服務(wù)的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，通過提供個性化簽約服務(wù)，進(jìn)一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。2020年6月底前，各試點區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)至少確定1家診所，將其納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

鼓勵各試點區(qū)以政府購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。有條件的試點區(qū)針對診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所需的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，符合國家基本建設(shè)有關(guān)規(guī)定的，可以給予適當(dāng)支持。

診所可對醫(yī)療服務(wù)自主定價

為推動診所發(fā)展，市醫(yī)保局和市衛(wèi)生健康委正在完善有利于診所發(fā)展的相關(guān)政策。據(jù)悉，未來診所提供醫(yī)療服務(wù)的價格實行自主定價；還將建立醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)動態(tài)管理機(jī)制。簡化診所的環(huán)評、消防等審批手續(xù)，與診所備案手續(xù)并聯(lián)辦理，不作為衛(wèi)生健康行政部門辦理診所備案的前置材料。

在監(jiān)管方面，市衛(wèi)生健康委要求診所建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照本市衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)要求報送和上傳診療信息。各試點區(qū)衛(wèi)生健康委要將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息化平臺，加強(qiáng)對診所運營和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，實現(xiàn)實時監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全；要定期組織對診所進(jìn)行培訓(xùn)，提高診所醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識，形成保障醫(yī)療質(zhì)量安全的常態(tài)運行機(jī)制；要加強(qiáng)對診所的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題的要限期整改，整改不落實的按照國家有關(guān)規(guī)定依法予以處理。

此外，醫(yī)療保障部門將加強(qiáng)對納入醫(yī)保定點診所的監(jiān)督管理，對虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等惡意騙取醫(yī)保基金的，應(yīng)當(dāng)解除醫(yī)保協(xié)議。診所要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員要具備相應(yīng)的資質(zhì)和任職資格，嚴(yán)格落實相關(guān)規(guī)章制度。要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)，保護(hù)患者隱私。要建立電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和管理，做好就診患者登記，落實傳染病疫情報告制度，及時準(zhǔn)確完整上傳診療信息。鼓勵診所或醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任保險。

（來源：北京日報/發(fā)布：醫(yī)師報）